Оценка клинических параметров сна, уровня астенизации и степени тревожности у пациентов с болями в шее | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 16 ноября, печатный экземпляр отправим 20 ноября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Цыганкова, Д. А. Оценка клинических параметров сна, уровня астенизации и степени тревожности у пациентов с болями в шее / Д. А. Цыганкова, Д. В. Колыско, П. А. Мацкевич, В. Ю. Корсик. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 14 (200). — С. 162-164. — URL: https://moluch.ru/archive/200/49250/ (дата обращения: 07.11.2024).



Ключевые слова: цервикалгия, коморбидность, астения, инcомния.

Цервикалгия — вторая после боли в нижней части спины причина значительного социально-экономического ущерба для общества, она имеет тенденцию к персистированию на протяжении многих лет, что определяет её ощутимое влияние на качество жизни пациентов и ограничивает их жизнедеятельность. Это симптом многих заболеваний, относящийся к клинике внутренних и нервных болезней, эндокринологии и ревматологии.

Причины боли в шее:

‒ спондилез и спондилоартроз;

‒ грыжа межпозвоночного диска;

‒ стеноз (сужение) позвоночного канала;

‒ диффузный идиопатический скелетный гиперостоз;

‒ инфекционное поражение позвоночника (остеомиелит);

‒ опухолевое (в том числе метастатическое) поражение шейного отдела позвоночника;

‒ врожденные аномалии (гипоплазия зуба аксиса и др.);

‒ заболевания соединительной ткани (наиболее часто — ревматоидный артрит);

Для поражения шейного отдела характерны симптомокомплексы:

1. Цервикаго-шейный прострел. Характеризуется острой болью в шее, провоцируемой движениями головы, напряжением шейных мышц в связи с раздражением рецепторов связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Длится цервикаго при иммобилизации шейного отдела позвоночника и адекватном лечении обычно 7–10 дней.

2. Цервикалгия — выраженная боль и парестезии в шейном отделе позвоночника в связи с раздражением рецепторов менингеальных ветвей спинномозговых нервов. При осмотре — выраженное напряжение шейных мышц, фиксация головы, болезненность остистых отростков шейных позвонков и паравертебральных точек, которая может сохраняться в течение 2–3 нед. [1]

Актуальность изучения проблем астенических расстройств определяется, прежде всего, их значительной распространенностью.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. астенические расстройства и депрессия по частоте встречаемости выйдут на второе место после сердечно — сосудистых заболеваний. Совершенствование методов терапии астенических расстройств позволит повысить комплаентность лечения и качество жизни пациента, сократить сроки реабилитации. [2]

Еще одной из форм психопатологии, актуальной в связи с болями в шее, является тревожность. Сочетание неврологического заболевания и тревожного расстройства — коморбидность — в настоящее время рассматривается как предиктор неблагоприятного клинического течения и прогноза всех форм патологии, снижения эффективности специфической нейрофармакотерапии. [3]

В качестве наглядной демонстрации актуальности проблемы приведем результаты масштабного исследования по оценке психического и соматического здоровья жителей США «National Comorbidity Survey». Наряду с Фремингемским — это одно из наиболее крупных обсервационных исследований, результаты которого часто используют для оценки эпидемиологических данных и взаимосвязи между различными факторами, влияющими на здоровье. По его данным, 12-месячная распространенность тревожных расстройств составляет 17,2 %, это означает, что у каждого 6-го жителя США на протяжении одного года возникает тревожное расстройство. Пожизненная распространенность составляет 24,9 %; это означает, что каждый 4-й человек на протяжении жизни хотя бы один раз сталкивается с тревожным расстройством. Эти данные приблизительно одинаковы как для европеоидов, так и для афроамериканцев.

Материалы иметоды исследования:

В неврологическом отделении УЗ «9-я городская клиническая больница» были обследованы 21 пациент (18 женщин: 3 мужчин) с дегенеративно — дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника (диагноз подтвержден рентгенографией шейного отдела позвоночника и/или МРТ). Средний возраст 52,5 ± 12,2 года.

Оценка качества сна проводилась с помощью «Шкалы оценки качества сна». Для оценки ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее применили Neck Disability Index (NDI). Проведена оценка тревожности по двум шкалам: шкале тревожности Гамильтона и тесту Спилберга. Оценку астении проводили по опроснику «Субъективной оценки астении MFI — 20», позволяющему выявить пять возможных вариантов астении, и установить наличие синдрома общей астении у пациентов. Все шкалы и опросники являются валидными и рекомендованы к применению в клинической практике.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ IBM SPSS Statistics 20.0

Результаты исследования. Балльная оценка субъективных характеристик сна включала оценку пресомнических, интрасомнических, постсомнических нарушений и установила наличие инсомнии у 76 % исследуемых. Ограничение жизнедеятельности в связи с болями в шее отмечалось у 71 %, из них у 29 % выявилось значительное ограничение жизнедеятельности. И только у 2 пациентов из 21 не было выявлено астении. В исследуемой группе общая астения наблюдалась у 62 % обследованных, сниженная активность — у 43 %, сниженная мотивация у 24 %, физическая астения у 62 %, психическая астения — у 24 % пациентов.

Выводы.

В исследуемой группе преобладали пациенты с умеренным ограничением жизнедеятельности по причине болей в шее. Инсомния отмечалась у 76 % пациентов в исследуемой группе, астенический синдром выявлен у 90 % пациентов.

В схему терапии пациентов с цервикалгией необходимо включать коррекцию вышеуказанных нарушений.

Литература:

  1. Dunner D. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity // Depress. Anxiety. — 2001. — V. 13. — P. 57–71.
  2. Garcia-Rio F., Miravitlles M., Soriano J. B. et al. Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: a population-based study. Respir. Res. 2010; 11: 63.
  3. Никифоров А. С., Мендель О. И. Остеохондроз позвоночника: патогенез, неврологические проявления и современные подходы к лечению. Лекция для практических врачей. Часть 1, 2013; C. 3–5
Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, исследуемая группа, тревожное расстройство, IBM, MFI, NDI, SPSS, общая астения, пациент, раздражение рецепторов.


Ключевые слова

коморбидность, цервикалгия, астения, инcомния

Похожие статьи

Распространенность и дифференциальная диагностика вестибулярного головокрижения при церебралном инсульте

Обследовано 244 больных в возрасте 40–78 лет с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения. Всем пациентам проведено клинико-неврологическое, инструментальное исследование, а также пробы Дикса-Холлпайка. Результаты исследования показали, что ...

Особенности иммунного статуса подростков с атопической бронхиальной астмой

По результатам клинического и аллергологического исследования у 265 больных была документирована атопическая бронхиальная астма (АБА), в том числе с поливалентной сенсибилизацией у 74 % из них. Показатели клеточного и гуморального иммунитета, определ...

Особенности психотерапевтической коррекции тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с церебральным инсультом в раннем восстановительном периоде

Тревожно- депрессивные расстройства как одна их форм аффективных нарушений в последнее время привлекают к себе все большее внимание со стороны не только психиатров, но и неврологов, так как сочетание тревожной и депрессивной симптоматики и соматическ...

Когнитивные нарушения у больных с нарушениями мозгового кровообращения: психодиагностика и коррекция

Постинсультными когнитивными нарушениями называют снижение когнитивных функций, впервые диагностированное после ОНМК. Когнитивные расстройства той или иной степени выраженности отмечались у более 60 % пациентов в остром периоде ишемического инсульта....

Распространённость изжоги и качество жизни у пациентов с диспластикозависимым фенотипом

Проведена оценка распространённости симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ГЭРБ, а также уровня качества жизни в группах здоровых (n=27), пациентов с синдромом гипермобильности суставов (СГМС) (n=32) и гипермобильностью суст...

Хроническая сердечная недостаточность и приверженность к терапии на примере клинического случая

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может стать исходом любого сердечно-сосудистого заболевания. Установлено, что после 65 лет ХСН встречается у 6–10 % пациентов и является самой частой причиной госпитализации пожилых больных. Применение низк...

Лечение сосудистых осложнений во время беременности при сахарном диабете II типа

Описано применение Курантила с целью оценки его эффективности при сосудистых осложнениях у беременных с сахарным диабетом II типа (у 15 больных) во II и III триместрах беременности, т. е., в период, когда наблюдаются наибольшее прогрессирование микро...

Эруптивный ксантоматоз кожи у мужчины с сахарным диабетом второго типа: случай из практики

В статье приводится описание клинического наблюдения пациента с эруптивным ксантоматозом кожи, гиперлипидемией и сахарным диабетом 2-го типа.

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц старшего возраста

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и особенности лечения ХСН у пожилых пациентов.

Особенности течения бронхолегочной патологии у детей с затяжным кашлем

Этиология длительного кашля у школьников остается в большинстве случаев неуточненной, что приводит к неэффективности терапии, формированию гиперреактивности дыхательных путей и пролонгированию кашлевого синдрома. В последние годы наблюдается тенденци...

Похожие статьи

Распространенность и дифференциальная диагностика вестибулярного головокрижения при церебралном инсульте

Обследовано 244 больных в возрасте 40–78 лет с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения. Всем пациентам проведено клинико-неврологическое, инструментальное исследование, а также пробы Дикса-Холлпайка. Результаты исследования показали, что ...

Особенности иммунного статуса подростков с атопической бронхиальной астмой

По результатам клинического и аллергологического исследования у 265 больных была документирована атопическая бронхиальная астма (АБА), в том числе с поливалентной сенсибилизацией у 74 % из них. Показатели клеточного и гуморального иммунитета, определ...

Особенности психотерапевтической коррекции тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с церебральным инсультом в раннем восстановительном периоде

Тревожно- депрессивные расстройства как одна их форм аффективных нарушений в последнее время привлекают к себе все большее внимание со стороны не только психиатров, но и неврологов, так как сочетание тревожной и депрессивной симптоматики и соматическ...

Когнитивные нарушения у больных с нарушениями мозгового кровообращения: психодиагностика и коррекция

Постинсультными когнитивными нарушениями называют снижение когнитивных функций, впервые диагностированное после ОНМК. Когнитивные расстройства той или иной степени выраженности отмечались у более 60 % пациентов в остром периоде ишемического инсульта....

Распространённость изжоги и качество жизни у пациентов с диспластикозависимым фенотипом

Проведена оценка распространённости симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ГЭРБ, а также уровня качества жизни в группах здоровых (n=27), пациентов с синдромом гипермобильности суставов (СГМС) (n=32) и гипермобильностью суст...

Хроническая сердечная недостаточность и приверженность к терапии на примере клинического случая

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может стать исходом любого сердечно-сосудистого заболевания. Установлено, что после 65 лет ХСН встречается у 6–10 % пациентов и является самой частой причиной госпитализации пожилых больных. Применение низк...

Лечение сосудистых осложнений во время беременности при сахарном диабете II типа

Описано применение Курантила с целью оценки его эффективности при сосудистых осложнениях у беременных с сахарным диабетом II типа (у 15 больных) во II и III триместрах беременности, т. е., в период, когда наблюдаются наибольшее прогрессирование микро...

Эруптивный ксантоматоз кожи у мужчины с сахарным диабетом второго типа: случай из практики

В статье приводится описание клинического наблюдения пациента с эруптивным ксантоматозом кожи, гиперлипидемией и сахарным диабетом 2-го типа.

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц старшего возраста

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и особенности лечения ХСН у пожилых пациентов.

Особенности течения бронхолегочной патологии у детей с затяжным кашлем

Этиология длительного кашля у школьников остается в большинстве случаев неуточненной, что приводит к неэффективности терапии, формированию гиперреактивности дыхательных путей и пролонгированию кашлевого синдрома. В последние годы наблюдается тенденци...

Задать вопрос