Качество жизни пациентов в отдаленном периоде после резекции желудка | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 23 ноября, печатный экземпляр отправим 27 ноября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Качество жизни пациентов в отдаленном периоде после резекции желудка / Т. В. Дикун, А. А. Леваненко, Н. В. Кузьмич [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 14 (200). — С. 114-115. — URL: https://moluch.ru/archive/200/49172/ (дата обращения: 09.11.2024).



Актуальность. При раке желудка, недостаточном эффекте консервативного лечения, других язвенных и не язвенных поражений желудка, развитии тяжелых (в том числе геморрагических) осложнений возникает необходимость хирургического лечения. На сегодняшний день резекция желудка является одной из самых распространенных операций в желудочной хирургии.

Резекция желудка — это операция по удалению части желудка. Ее принцип состоит в удалении части органа и восстановлении пищеварительного канала путем формирования анастомоза между желудочной культей и двенадцатиперстной или тощей кишки.

Cуществует несколько видов резекции желудка:

– по объему удаленной части — экономные резекции: удаление от трети до половины желудка; обширные (типичные): удаление двух третей желудка; субтотальные: удаление 4/5 объема желудка; тотально-субтотальные: удаление 90 % объема удаляемого органа и гастрэктомия. Объем резекции зависит от показаний;

– по размещению удаленной части — пилороантральную: удаление привратниковой и пещеристой частей; антрумэктомию; дистальную резекцию желудка; проксимальную: удаление кардиальной части; частичную: удаление только пораженной части; циркулярную, клиновидную резекции желудка;

– по способу восстановления проходимости пищеварительного канат: операции по Бильрот 1 (BillrothI) и по Бильрот 2 (BillrothII). При резекции по Бильрот 1 после удаления дистальной части органа культи желудка и двенадцатиперстной кишки соединяют с помощью соустья “конец в конец”. При резекции по Бильрот 2 после удаления дистальной части органа культи желудка и двенадцатиперстной кишки зашивают, а между желудком и тощей кишкой образуют гастроэнтероанастомоз по типу “бок в бок». [1,2]

Несмотря на достаточно благоприятные исходы лечения, именно резекция желудка обычно ассоциируется со значительным снижением качества жизни и стойкой утратой трудоспособности.

Цель. Изучить качество жизни пациентов после резекции желудка при помощи гастроэнтерологического опросника GSRS.

Материал и методы. Дистанционно опрошены 28 пациентов после резекции желудка, проходивших лечение в хирургическом отделении № 2 УЗ 10 «ГКБ» в 2016г.

Результаты иих обсуждение. Входе исследования были получены данные об отдаленных результатах лечения 28 пациентов: 17 мужчинах (средний возраст 54±20 лет) и 11 женщинах (59±20 лет).

Им были выполнены следующие реконструктивно-восстановительные операции на желудке:

– n=17-резекция по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера

– n=8- резекция по Бильрот-1

– n=2- гастрэктомия

– n=1– лапароскопическая резекция желудка.

Дистанционно опрошено 26 пациентов. В соответствии с критериями опросника GSRS:

– n=16 (57,15 %) — отсутствуют диспепсические расстройства, чувство дискомфорта и боли после принятия пищи;

– n=5 (17,86 %) — присутствуют диспепсические расстройства (непостоянные, не связаны с перееданием) без чувства дискомфорта и боли;

– n=3 (10,72 %) — присутствует чувство дискомфорта (непостоянное, не связано с перееданием) без появления диспепсических расстройств;

– n=1 (3,58 %) у пациентки присутствует чувство удушения («ком в горле») вне зависимости от объема принятой пищи после гастрэктомии;

– n=1 (3,58 %) у пациента отсутствует болевой синдром, из диспепсических расстройств присутствует лишь чувство жжения в эпигастральной области.

В отдаленном периоде умерло 2 (7,15 %) пациента. Летальный исход наступил через 2,5 месяца (хроническая язва желудка) и 6 месяцев (злокачественное новообразование желудка).

Проведена оценка массы тела пациентов до операции, после операции и на момент опроса. Выявлено, что у 12 пациентов (46,16 %) масса тела увеличилась в сравнении с массой тела после выписки из стационара (более 10 кг), однако не достигла уровня ИМТ до операции. У 8 пациентов (30,77 %) масса тела на момент опроса сравнялась с массой тела до операции (либо масса была не меньше, чем на 5 кг от массы до операции). У 5 пациентов (19,23 %) масса тела после операции и на момент опроса оказалась равны (либо превышала массу тела после операции не более, чем на 3кг). 1 пациент (3,85 %) набрал массу больше, чем до операции (на 5 кг).

Выводы:

1) Узначительной части пациентов (64 %, n=16) после радикальных операций на желудке (12 случаев Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера, 4 случая Бильрот-1), выполненных в специализированном стационаре, отсутствуют снижение качества жизни и нутритивные расстройства;

2) У 30 % (n=8) пациентов имеющиеся чувства неудобства являются непостоянными, причиняют незначительный дискомфорт, при этом не оказывая существенного влияния на общий показатель уровня жизни пациентов.

3) Лица трудоспособного возраста составили 68 % (n=19), что указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

4) У 21 пациента (80,8 %, n=26) наблюдается увеличение массы тела после операции, развития дефицита массы тела среди пациентов не наблюдалось.

Литература:

  1. Елизаров Ю. А. Гастродуоденальный анастомоз в хирургии рака желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 2002; 121.
  2. Бардахчьян Э. А., Камнева Н. В., Харламова Н. Г. и др. Некоторые проблемы оперированного желудка, связанные с инфицированием Helicobacter pylori. Эксперим и клин гастроэнтерол 2004; 3: 88–92.
Основные термины (генерируются автоматически): масса тела, резекция желудка, операция, GSRS, пациент, момент опроса, удаление, чувство дискомфорта, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка.


Похожие статьи

Качество жизни больных после различных вариантов геморроидэктомии

Качество жизни пациентов после трансплантации клеток островков Лангерганса при сахарном диабете I типа

Результаты лечения рака печени в зависимости от степени эндотелиальной дисфункции и ее коррекции

Состояние периферической крови при острой гипоксии в эксперименте

Эффективность реабилитационных комплексов при хроническом бронхите

Эффективность комплексного лечения больных острым перитонитом

Выбор препаратов биологической терапии с позиции эффективности и безопасности у пациента с аллергическими заболеваниями

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом

Комплексная терапия язвенной болезни с учетом анализа уровня тревожности

Динамика показателей крови у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от лечения

Похожие статьи

Качество жизни больных после различных вариантов геморроидэктомии

Качество жизни пациентов после трансплантации клеток островков Лангерганса при сахарном диабете I типа

Результаты лечения рака печени в зависимости от степени эндотелиальной дисфункции и ее коррекции

Состояние периферической крови при острой гипоксии в эксперименте

Эффективность реабилитационных комплексов при хроническом бронхите

Эффективность комплексного лечения больных острым перитонитом

Выбор препаратов биологической терапии с позиции эффективности и безопасности у пациента с аллергическими заболеваниями

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом

Комплексная терапия язвенной болезни с учетом анализа уровня тревожности

Динамика показателей крови у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от лечения

Задать вопрос