Злокачественные новообразования в настоящее время рассматриваются как одна из наиболее значимых медико-социальных проблем, поскольку они занимают ведущие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения во многих странах мира. По данным международных эпидемиологических исследований, онкологические заболевания являются причиной примерно каждой шестой смерти в мире, а их доля в структуре общей смертности превышает 15–17 %. Онкологические заболевания оказывают выраженное влияние не только на показатели здоровья, но и на социально-экономическое развитие общества, трудовой потенциал, демографические процессы и качество жизни населения. Высокая распространенность, тенденция к росту заболеваемости (ежегодный прирост в среднем составляет 1,5–2 %), длительное и дорогостоящее лечение, а также высокая частота инвалидизации (до 30–40 % пациентов) определяют особую актуальность изучения факторов, влияющих на формирование онкологической патологии, среди которых важное место занимают условия и образ жизни человека [1].
Современные эпидемиологические данные свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости злокачественными новообразованиями. В мире ежегодно регистрируется более 19 млн новых случаев онкологических заболеваний, а смертность от них превышает 10 млн случаев в год. Это обусловлено как реальным увеличением числа онкологических больных, так и совершенствованием методов диагностики, внедрением скрининговых программ и увеличением продолжительности жизни населения. Установлено, что более 60 % всех злокачественных новообразований диагностируются у лиц старше 60 лет. С возрастом риск развития опухолевых заболеваний значительно возрастает, что связано с накоплением мутаций, снижением эффективности иммунного надзора и длительным воздействием канцерогенных факторов [1].
Условия жизни населения оказывают существенное влияние на уровень онкологической заболеваемости. Экологические факторы, такие как загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы, играют значимую роль в формировании канцерогенного риска. По оценкам экспертов, до 5–10 % всех случаев злокачественных новообразований связаны с неблагоприятной экологической обстановкой. Воздействие промышленных выбросов, тяжелых металлов, пестицидов, радионуклидов и других химических соединений приводит к повреждению ДНК клеток, нарушению процессов клеточной регуляции и повышению вероятности злокачественной трансформации [3].
Профессиональные условия труда также относятся к важным факторам риска развития онкологических заболеваний. Контакт с канцерогенными веществами на производстве, такими как асбест, бензол, формальдегид, ароматические амины и ионизирующее излучение, значительно повышает вероятность возникновения злокачественных новообразований. По данным эпидемиологических исследований, профессиональные факторы обусловливают около 4–8 % всех случаев онкологических заболеваний. Онкологическая патология профессионального генеза чаще выявляется у работников химической, металлургической, горнодобывающей промышленности, а также у лиц, занятых в сфере радиационно опасных технологий. Недостаточный контроль за условиями труда и несоблюдение мер индивидуальной защиты усиливают негативное влияние этих факторов [2].
Образ жизни населения является одним из ключевых детерминантов онкологической заболеваемости. Вредные привычки, прежде всего курение, признаны ведущим фактором риска развития многих форм рака. Курение обусловливает до 25–30 % всех случаев смертности от злокачественных новообразований и является причиной более 80 % случаев рака легких. Табачный дым содержит свыше 7 000 химических соединений, из которых более 70 обладают канцерогенными свойствами. Алкоголь также рассматривается как значимый канцерогенный фактор; его вклад в общую онкологическую заболеваемость составляет около 4–6 %, особенно при сочетании с курением [2].
Питание играет важную роль в формировании онкологического риска. Несбалансированный рацион, избыточное потребление жирной, жареной и переработанной пищи, недостаток овощей, фруктов и пищевых волокон способствуют развитию ожирения и метаболических нарушений, которые ассоциированы с повышенной частотой онкологических заболеваний. Избыточная масса тела и ожирение выявляются более чем у 13–15 % взрослого населения и повышают риск развития ряда онкологических заболеваний в 1,5–2 раза, включая рак молочной железы, эндометрия, толстой кишки, поджелудочной железы и почек. Анализ российской статистики позволяет проследить динамику заболеваемости конкретными нозологиями. Заболеваемость колоректальным раком в России демонстрирует устойчивый рост. У мужчин показатель вырос на 62 % с 1990 по 2016 год, у женщин — на 46 %. Основными факторами риска данного вида рака, помимо возраста, являются избыточное потребление красного и переработанного мяса, низкое потребление пищевых волокон, низкая физическая активность, ведущие к ожирению. Напротив, рациональное питание способно снизить риск онкологических заболеваний на 20–30 % [4].
Уровень физической активности также оказывает влияние на онкологическую заболеваемость. Малоподвижный образ жизни характерен для более чем 25 % взрослого населения и способствует развитию ожирения, нарушений углеводного и липидного обмена, снижению иммунной защиты организма. Регулярная физическая активность снижает риск развития рака толстой кишки и молочной железы в среднем на 15–25 %, а также способствует улучшению общего соматического состояния организма [4].
Социально-экономические условия жизни населения тесно связаны с распространенностью онкологической патологии. Установлено, что в группах населения с низким уровнем дохода и образования доля запущенных форм онкологических заболеваний достигает 40–50 %, тогда как в социально благополучных группах этот показатель существенно ниже. Уровень доходов, образования и доступность медицинской помощи определяют возможности профилактики, раннего выявления и своевременного лечения онкологических заболеваний [1].
Важным аспектом медико-социальной значимости злокачественных новообразований является их влияние на качество жизни пациентов и их семей. Онкологические заболевания являются одной из ведущих причин стойкой утраты трудоспособности; уровень инвалидизации среди онкологических пациентов достигает 30–35 %. Длительное лечение сопровождается выраженными физическими и психоэмоциональными нагрузками и требует комплексного медико-социального сопровождения пациентов [3].
Профилактика онкологических заболеваний занимает центральное место в снижении их распространенности и медико-социальных последствий. По данным специалистов, до 30–40 % всех случаев злокачественных новообразований можно предотвратить путем устранения модифицируемых факторов риска. Первичная профилактика направлена на формирование здорового образа жизни, вторичная — на раннее выявление опухолей, а третичная — на предупреждение рецидивов и улучшение качества жизни пациентов [3].
Таким образом, злокачественные новообразования представляют собой комплексную медико-социальную проблему, включающую в себя: переплетение позитивных тенденций (снижение смертности от определённых видов рака, таких как рак легкого и желудка благодаря мерам первичной профилактики) и негативных (рост заболеваемости, например связанных с ожирением). Ожирение перестало быть лишь косметической или кардиометаболической проблемой, а послужило началу развития большинства онкологических заболеваний.
Литература:
1. Заридзе, Д. Г. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них в России / Д. Г. Заридзе, А. Н. Каприн, И. Г. Стилиди. — Текст: непосредственный // Вопросы онкологии. — 2018. — № 5. — С. 578–591.
2. Ильин, В. М. Факторы риска онкологических заболеваний: питание, ожирение, физическая активность и образ жизни / В. М. Ильин, П. А. Сидоров, О. Ю. Романова. — Текст: непосредственный // ОнкоКДЦ. — 2019. — С. 1–12.
3. Петров, Н. Н. Профилактика онкологических заболеваний как основа снижения смертности населения / Н. Н. Петров, А. Д. Каприн, И. Г. Стилиди. — М.: НМИЦ радиологии Минздрава России, 2020. — 36 с. — Текст: непосредственный.
4. Романова, О. Ю. Влияние образа жизни на риск развития злокачественных новообразований / О. Ю. Романова, В. М. Ильин, П. А. Сидоров. — Текст: непосредственный // Профилактическая медицина. — 2019. — № 22 (6). — С. 18–25.
