Злокачественные новообразования являются одной из наиболее значимых проблем современного общественного здравоохранения и занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и смертности населения во многих странах мира. Онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением, высокой летальностью, значительными экономическими затратами и выраженным негативным влиянием на качество жизни пациентов и их семей. Медико-социальная значимость злокачественных новообразований обусловлена не только медицинскими аспектами болезни, но и широким спектром социальных, экономических и поведенческих факторов, которые определяют риск их возникновения, особенности течения и исходы [1].
Рост онкологической заболеваемости в последние десятилетия связан с комплексом причин, среди которых особое место занимают старение населения, урбанизация, изменения образа жизни, ухудшение экологической обстановки и совершенствование методов диагностики. Увеличение продолжительности жизни приводит к росту доли лиц пожилого и старческого возраста, для которых риск развития злокачественных новообразований значительно выше. Одновременно с этим развитие медицинских технологий способствует более раннему выявлению опухолей, что отражается на статистических показателях заболеваемости. Однако, несмотря на достижения современной медицины, онкологические заболевания продолжают оставаться одной из ведущих причин преждевременной смертности и инвалидизации [2].
Злокачественные новообразования оказывают существенное влияние на социально-экономическое развитие общества. Длительное и дорогостоящее лечение, необходимость применения высокотехнологичных методов диагностики и терапии, временная или стойкая утрата трудоспособности пациентов формируют значительное финансовое бремя для системы здравоохранения и социальной защиты. Онкологические заболевания нередко приводят к снижению уровня доходов семьи, утрате профессионального статуса, социальной изоляции и ухудшению психологического состояния пациентов. Таким образом, онкологическая заболеваемость является не только медицинской, но и выраженной социальной проблемой [1].
Важнейшую роль в формировании онкологической заболеваемости играет образ жизни населения. Табакокурение признано одним из ведущих факторов риска развития злокачественных новообразований, прежде всего рака легких, полости рта, гортани, пищевода, поджелудочной железы и мочевого пузыря. Табачный дым содержит множество канцерогенных веществ, которые вызывают повреждение ДНК, хроническое воспаление и нарушение механизмов клеточной регуляции. Риск развития онкологических заболеваний напрямую зависит от длительности и интенсивности курения, а также от возраста начала этой привычки. Пассивное курение также повышает вероятность онкологических заболеваний у некурящих лиц [3].
Значительное влияние на онкологическую заболеваемость оказывает характер питания. Избыточное потребление высококалорийной пищи, насыщенных жиров, переработанных мясных продуктов и недостаток овощей, фруктов и пищевых волокон ассоциируются с повышенным риском развития рака толстой кишки, желудка, молочной железы и эндометрия. Ожирение рассматривается как самостоятельный фактор риска онкологических заболеваний, поскольку сопровождается гормональными нарушениями, хроническим воспалением и изменением метаболических процессов. В то же время рациональное питание, богатое антиоксидантами, витаминами и микроэлементами, способствует снижению онкологического риска [3].
Алкоголь является еще одним значимым поведенческим фактором, связанным с развитием злокачественных новообразований. Регулярное и чрезмерное употребление алкогольных напитков увеличивает риск рака печени, пищевода, полости рта, глотки, молочной железы и желудка. Канцерогенное действие алкоголя обусловлено токсическим влиянием его метаболитов, повреждением клеточных структур и усилением действия других канцерогенов. Совмещение употребления алкоголя и табакокурения значительно повышает вероятность развития онкологических заболеваний [3].
Низкий уровень физической активности также рассматривается как фактор риска злокачественных новообразований. Гиподинамия способствует развитию ожирения, нарушению гормонального баланса и снижению иммунной защиты организма. Регулярная физическая активность, напротив, способствует нормализации обменных процессов, снижению уровня воспалительных маркеров и улучшению функционирования иммунной системы, что уменьшает риск развития ряда онкологических заболеваний [3].
Условия жизни и экологические факторы оказывают существенное влияние на формирование онкологической заболеваемости. Загрязнение атмосферного воздуха промышленными выбросами, выхлопными газами автотранспорта, мелкодисперсными частицами и токсичными соединениями увеличивает риск развития рака легких и других органов дыхательной системы. Загрязнение воды и почвы тяжелыми металлами, пестицидами и химическими веществами может способствовать накоплению канцерогенов в организме человека. Особую опасность представляют радиационные факторы, включая ионизирующее излучение, которое является доказанным фактором риска развития злокачественных новообразований [3].
Профессиональные вредности занимают важное место среди факторов риска онкологических заболеваний. Работники химической, нефтеперерабатывающей, металлургической промышленности, а также лица, контактирующие с асбестом, бензолом, формальдегидом и другими канцерогенными веществами, имеют более высокий риск развития профессионально обусловленных форм рака. Недостаточное соблюдение мер охраны труда и индивидуальной защиты усиливает негативное влияние этих факторов [3].
Социально-экономические условия жизни населения также оказывают влияние на онкологическую заболеваемость и смертность. Низкий уровень доходов, ограниченный доступ к качественной медицинской помощи, низкая медицинская грамотность и неблагоприятные жилищные условия способствуют позднему обращению за медицинской помощью и выявлению заболеваний на поздних стадиях. Социальное неравенство отражается на показателях выживаемости онкологических пациентов и эффективности проводимого лечения [3].
Профилактика онкологических заболеваний является ключевым направлением снижения онкологической заболеваемости и смертности. Первичная профилактика направлена на устранение или снижение воздействия факторов риска и включает отказ от табакокурения, ограничение потребления алкоголя, формирование рационального питания, поддержание нормальной массы тела и повышение уровня физической активности. Важным элементом первичной профилактики является улучшение экологической обстановки и условий труда, а также санитарно-просветительная работа среди населения [4].
Вторичная профилактика онкологических заболеваний основана на раннем выявлении опухолей с помощью скрининговых программ и регулярных медицинских осмотров. Раннее выявление злокачественных новообразований значительно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз заболевания. Скрининг рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака и ряда других локализаций доказал свою эффективность в снижении смертности [4].
Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов, осложнений и прогрессирования заболевания у онкологических пациентов. Она включает комплекс лечебных, реабилитационных и социальных мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности, улучшение качества жизни и социальную адаптацию пациентов. Психологическая поддержка и социальная реабилитация играют важную роль в комплексном ведении больных злокачественными новообразованиями [4].
Таким образом, злокачественные новообразования представляют собой сложную медико-социальную проблему, формирование которой определяется взаимодействием образа жизни, условий проживания, экологических, профессиональных и социально-экономических факторов. Эффективное снижение онкологической заболеваемости возможно только при комплексном подходе, включающем профилактику факторов риска, раннюю диагностику, доступное и качественное лечение, а также социальную поддержку и реабилитацию пациентов. Реализация этих мер является важнейшей задачей системы общественного здравоохранения и общества в целом.
Литература:
1. Брико Н. И., Каприн А. Д., Старинский В. В. Социально значимые аспекты онкологической заболеваемости населения Российской Федерации // Профилактическая медицина. — 2020. — Т. 23. — № 6. — С. 4–11.
2. Заридзе Д. Г., Каприн А. Д., Стилиди И. Г. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них в России // Вопросы онкологии. — 2018. — Т. 64. — № 5. — С. 578–591
3. Ильин В. М., Сидоров П. А., Романова О. Ю. Факторы риска онкологических заболеваний: питание, ожирение, физическая активность и образ жизни // Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22. — № 4. — С. 32–39.
4. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. — 252 с. [Электронный ресурс].
