Онкологические заболевания представляют собой одну из ведущих причин смертности и инвалидизации населения во всем мире и в Российской Федерации [3]. Рост онкологической заболеваемости обусловлен комплексным воздействием биологических, экологических, социальных и поведенческих факторов [4]. В этой связи особое значение приобретает изучение факторов риска развития рака и разработка эффективных мер его профилактики [2]. Среди множества факторов риска питание занимает одно из центральных мест, поскольку является модифицируемым фактором и поддается коррекции на уровне как отдельного человека, так и общества в целом [1].
Факторы риска развития онкологических заболеваний принято подразделять на немодифицируемые и модифицируемые [3]. К немодифицируемым факторам относятся возраст, пол и генетическая предрасположенность [4]. С увеличением продолжительности жизни возрастает вероятность накопления мутаций в клетках организма, что повышает риск развития злокачественных новообразований [3]. Генетические факторы определяют индивидуальную чувствительность к воздействию канцерогенов и особенности метаболизма веществ, поступающих с пищей [2]. Однако доля наследственных форм рака относительно невелика, тогда как большинство случаев заболевания связано с воздействием внешних факторов и образом жизни [4].
К числу модифицируемых факторов риска относятся особенности питания, уровень физической активности, вредные привычки, профессиональные вредности и экологические условия [2]. Питание оказывает многогранное влияние на процессы канцерогенеза, участвуя как в инициации опухолевого роста, так и в его прогрессировании [1]. Несбалансированный рацион, избыточная калорийность пищи, дефицит витаминов, микроэлементов и пищевых волокон создают условия для нарушения обменных процессов и снижения защитных механизмов организма [1].
Одним из значимых факторов риска развития рака является избыточная масса тела и ожирение, которые во многом связаны с характером питания [4]. Чрезмерное потребление высококалорийных продуктов, богатых насыщенными жирами и простыми углеводами, приводит к метаболическим нарушениям, инсулинорезистентности и хроническому воспалению [2]. Эти состояния способствуют активации процессов клеточной пролиферации и подавлению механизмов апоптоза, что увеличивает вероятность злокачественной трансформации клеток [3]. Ожирение ассоциировано с повышенным риском развития рака молочной железы, толстой кишки, эндометрия, поджелудочной железы и ряда других локализаций [4].
Особое внимание уделяется роли животных жиров и переработанных мясных продуктов в формировании онкологического риска [1]. Чрезмерное употребление красного мяса, колбасных изделий и продуктов, подвергшихся копчению или жарке при высоких температурах, связано с поступлением в организм канцерогенных соединений, таких как нитрозамины и полициклические ароматические углеводороды [2]. Эти вещества способны повреждать ДНК клеток и инициировать процессы канцерогенеза [3]. Регулярное потребление подобных продуктов повышает риск развития рака желудка и колоректального рака [4].
Важным аспектом профилактики онкологических заболеваний является ограничение потребления соли и продуктов с высоким содержанием соли [1]. Избыточное поступление соли оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, способствует развитию хронического гастрита и повышает восприимчивость тканей к действию канцерогенов [2]. В сочетании с инфекцией Helicobacter pylori это значительно увеличивает риск развития рака желудка [3]. Рациональное питание, направленное на снижение потребления соли, является важной мерой первичной профилактики данной патологии [1].
Наряду с факторами, повышающими риск развития рака, существуют компоненты питания, обладающие защитным действием [1]. К ним относятся овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые, богатые пищевыми волокнами, витаминами, минералами и биологически активными веществами [1]. Антиоксиданты, содержащиеся в растительной пище, нейтрализуют свободные радикалы и предотвращают повреждение клеточных структур [2]. Регулярное потребление овощей и фруктов ассоциировано со снижением риска развития злокачественных новообразований различных локализаций, включая рак легких, желудка и кишечника [4].
Пищевые волокна играют важную роль в профилактике колоректального рака [1]. Они способствуют нормализации моторики кишечника, уменьшению времени контакта потенциальных канцерогенов со слизистой оболочкой и формированию благоприятного состава кишечной микрофлоры [2]. Кроме того, пищевые волокна участвуют в регуляции углеводного и липидного обмена, что снижает риск метаболических нарушений, связанных с развитием онкологических заболеваний [4].
Значительное влияние на онкологический риск оказывает потребление алкоголя [2]. Алкогольные напитки и продукты их метаболизма обладают канцерогенными свойствами и могут усиливать действие других факторов риска [3]. Употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака печени, пищевода, полости рта, глотки и молочной железы [4]. В сочетании с нерациональным питанием алкоголь усиливает дефицит питательных веществ и нарушает процессы детоксикации в организме [1].
Питание также играет важную роль в профилактике вторичных форм рака и снижении риска рецидивов у пациентов, перенесших онкологические заболевания [1]. Соблюдение принципов здорового питания способствует поддержанию оптимальной массы тела, улучшению общего состояния организма и повышению эффективности проводимого лечения [3]. Рацион, богатый растительными продуктами и ограниченный по содержанию насыщенных жиров и сахара, способствует восстановлению функций иммунной системы и повышению адаптационных возможностей организма [1].
В системе общественного здравоохранения питание рассматривается как один из приоритетных направлений первичной профилактики онкологических заболеваний [4]. Формирование у населения культуры здорового питания, информирование о факторах риска и внедрение профилактических программ на уровне образовательных учреждений и трудовых коллективов являются важными мерами снижения онкологической заболеваемости [2]. Государственная политика в области охраны здоровья должна быть направлена на обеспечение доступности качественных и безопасных продуктов питания, а также на регулирование содержания вредных веществ в пищевых продуктах [4].
Таким образом, развитие онкологических заболеваний обусловлено сложным взаимодействием генетических и внешних факторов, среди которых питание занимает одно из ключевых мест [3]. Рациональное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни являются эффективными мерами профилактики рака [1]. Комплексный подход, включающий индивидуальные и общественные стратегии профилактики, позволяет существенно снизить риск развития онкологических заболеваний и улучшить показатели здоровья населения [4].
Литература:
1. Барановский А. Ю. Лечебное и профилактическое питание в онкологии. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 256 с.
2. Бурдина Л. М. Факторы риска злокачественных новообразований и возможности их профилактики // Профилактическая медицина. — 2020. — Т. 23. — № 6. — С. 12–18.
3. Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство / под ред. М. И. Давыдова, В. И. Чиссова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1200 с.
4. Каприн А. Д. Эпидемиология злокачественных новообразований в России и факторы риска / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2019. — 250 с.
