Введение

Период XX века характеризовался распространенностью заболеваний, приводящих к развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН) в человеческой популяции. Разработки и исследования последующих десятилетий привели к увеличению продолжительности жизни у пациентов, что является причиной увеличения распространенности данного заболевания в РФ. То же касается и терапии ишемической болезни сердца (ИБС), исход которой способствует развитию ХСН. Высокая эффективность лечения и профилактики ИБС в РФ является причиной снижения смертности от ХСН [6]. По данным популяционного исследования ЭПОХА-ХСН встречаемость ХСН в 2002 г. составила 6,7 %, а к 2017 г. возросла до 8,2 % [1,2,6]. Однако изменения организма при ХСН отражаются на ротовой полости, что увеличивает количество пациентов с ХСН в стоматологической практике. В настоящее время доказана коморбидность патологии полости рта и сердечно-сосудистой системы [5].

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ современных научных данных, включающих нозологию, патогенез ХСН, ее распространенность в РФ и основные изменения в организме при этой патологии опубликованных за последние шесть лет 2021–2026 гг.. в базах «eLibrary», «CyberLeninka» и «PubMed». Поиск производился по ключевым словам: «хроническая сердечная недостаточность», «полость рта», «стоматологический статус», «дисфункция слюнных желез».

По определению Всемирной организации здравоохранения (1995 г.), сердечная недостаточность с патофизиологической точки зрения — это неспособность сердца обеспечивать питательными веществами ткани организма в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и/или при умеренных физических нагрузках [7]. Одним из основных проявлений ХСН является венозный застой крови. Это может специфически проявляться в полости рта: наблюдается цианоз слизистых оболочек, языка, тканей пародонта и губ, при компенсированной форме может наблюдаться только бледность слизистой, с легким цианотичным оттенком десен [4,5]. ХСН сопровождается окислительным стрессом [3,8] и гипосаливацией [8,9].

Болтаева Мафтуна Муминовна и Каюмов Холмурод Наимович (2025 г.) провели исследование по биохимической оценке состава несмешанной слюны у больных с ХСН. В результате было выявлено, что у пациентов с данной патологией сердечно-сосудистой системы, по сравнению со здоровыми лицами pH слюны снижен (6,0), что является причиной потери реминерализующих свойств слюны и способствует возникновению очагов деминерализации эмали. Содержание лизоцима в слюне оказалось в два раза ниже референсного значения, при этом были повышены содержание щелочной фосфатазы и сиаловых кислот, отражающие ферментативный компонент воспаления слизистой оболочки полости рта. Малоновый диальдегид (МДА) рассматривался, как маркер тканевого стресса, у пациентов с ХСН содержание в смешанной слюне МДА было значительно повышено (в 4 раза) [4].

В 2026 г. представлены результаты исследования состояния слизистой полости рта у больных с подтвержденным диагнозом ХСН, проведенного Хабибовой Н. Н. и Болтаевой М. М.. Исследование проводилось в качестве обоснования взаимосвязи ХСН и патологий слизистой оболочки рта. В результате язвенно-некротические изменения встречались чаще у пациентов с ХСН. Изменения ротовой полости фиксировались в участках с повышенной венозной нагрузкой: на внутренней поверхности нижней губы, дорсальная и латеральная поверхности языка. В то время как у пациентов без сердечно-сосудистой патологии повреждения чаще фиксировались в областях наибольшей механической травматизации: щечная слизистая, слизистая твердого неба [5].

У пациентов с ХСН наблюдается гипосаливация и ксеростомия, о нарушении секреторной функции слюнных желез так же свидетельствовали пониженные содержание белка и активность a-амилазы [8]. В нестимулированной слюне таких пациентов были обнаружены повышенные концентрации воспалительных медиаторов, которые могут быть причиной инициации и усугубления течения сердечной недостаточности (СН). Слюна в покое вырабатывается поднижнечелюстными железами, следовательно основные изменения происходят в паренхиме преимущественно этих слюнных желез. На данный момент причины гипофункции желез у лиц с СН плохо изучены [9].

Подводя итог, можно утверждать о достоверности взаимосвязи сердечно-сосудистой патологии и заболеваний полости рта. Вышеприведенные результаты исследований подтверждают наличие изменений в полости рта и доказывают, что изменения в полости рта могут являться клиническим проявлением патологии сердечно-сосудистой системы. Они могут быть заметны при стоматологическом осмотре (язвенно-некротические изменения, цианоз слизистых оболочек, гипосаливация) и при биохимическом исследовании ротовых жидкостей. Подтверждена двусторонняя связь рассматриваемых патологических процессов, что обосновывает целесообразность совместного ведения пациента стоматологом и кардиологом. Таким образом, стоматолог как врач должен иметь полное представление о соматическом состоянии пациента и достоверно убедиться в этиологии изменений в полости рта.

Литература:

1. Г. А. Кесаева, А. А. Ремизова, О. Т. Коцоева. Особенности микроциркуляции тканей пародонта у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (обзор литературы) // ВНМТ. 2025. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-mikrotsirkulyatsii-tkaney-parodonta-u-patsientov-s-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnostyu-obzor-literatury (дата обращения: 08.04.2026).
2. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА -ХСН / Д. С. Поляков, И. В. Фомин, Ю. Н. Беленков [и др.] // Кардиология. — 2021. — Т. 61, № 4. — С. 4–14. — DOI 10.18087/cardio.2021.4.n1628. — EDN WSZNFS.
3. Взаимосвязь этиопатогенеза заболеваний сердечно-сосудистой системы и ротовой полости / А. Ю. Беспалова, И. И. Утробина, Е. Н. Мокашева, Е. Н. Мокашева // European Journal of Natural History. — 2022. — № 2. — С. 44–49. — EDN MMRATQ.
4. Болтаева, М. Биохимические показатели ротовой жидкости при хронической сердечной недостаточности и их влияние на стоматологический статус / М. Болтаева, Х. Каюмов // MedicineProblems.uz-Topical Issues of Medical Sciences. — 2025. — Vol. 3, No. 5. — P. 25–30. — DOI 10.47390/med-pro/v3i5y2025/n04. — EDN MSSXAM.
5. Хабибова Н. Н., Болтаева М. М. Клинико-лабораторная оценка слизистой оболочки полости рта при хронической сердечной недостаточности // Экономика и социум. 2026. № 2–1 (141). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-laboratornaya-otsenka-slizistoy-obolochki-polosti-rta-pri-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti (дата обращения: 09.04.2026).
6. Бойцов С. А. Хроническая сердечная недостаточность: эволюция этиологии, распространенности и смертности за последние 20 лет // Терапевтический архив. 2022. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-evolyutsiya-etiologii-rasprostranennosti-i-smertnosti-za-poslednie-20-let (дата обращения: 09.04.2026).
7. Фролова Э. Б., Яушев М. Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности // Вестник современной клинической медицины. 2013. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-predstavlenie-o-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti (дата обращения: 24.04.2026).
8. Diep M.T., Jensen J.L., Skudutyte-Rysstad R., Young A., Sødal A.T.T., Petrovski B.E., et al. Xerostomia and hyposalivation among a 65-yr-old population living in Oslo, Norway. Eur J Oral Sci (2021) 129(1):e12757. doi: 10.1111/eos.12757
9. Klimiuk A., Zalewska A., Knapp M., Skutnik-Radziszewska A. and Maciejczyk M. (2022). Could inflammation contribute to salivary gland dysfunction in patients with chronic heart failure? Front. Immunol. 13:1005981. doi:10.3389/fimmu.2022.1005981