Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 26 июля, печатный экземпляр отправим 30 июля
Опубликовать статью

Молодой учёный

Аллергии и аутоиммунные заболевания у детей: новые вызовы и стратегии лечения

Медицина
19.05.2025
2
Поделиться
Библиографическое описание
Сахетдурдыев, Ш. А. Аллергии и аутоиммунные заболевания у детей: новые вызовы и стратегии лечения / Ш. А. Сахетдурдыев, А. Т. Байрамова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2025. — № 20 (571). — С. 247-249. — URL: https://moluch.ru/archive/571/125498/.


Введение

В последние десятилетия отмечается значительный рост аллергических и аутоиммунных заболеваний среди детей. По данным ВОЗ, до 40 % детей в развитых странах страдают от той или иной формы аллергии, а случаи аутоиммунных патологий (диабет 1 типа, целиакия, ювенильный артрит) также учащаются. В статье разбираем причины, диагностику и современные методы лечения.

1. Пищевые аллергии у детей

1.1. Эпидемиология и факторы риска

За последние 20 лет распространенность пищевых аллергий у детей выросла в 2–3 раза. В разных регионах данные различаются:

— До 10 % детей в США и Европе имеют подтвержденную аллергию на ≥1 продукт.

— В России чаще всего регистрируют реакции на белок коровьего молока (2–3 % младенцев), яйца (1–2 %), арахис (0,5–1 %).

Факторы риска:

— Генетика — если у одного родителя аллергия, риск у ребенка 30–40 %, если у обоих — 60–80 %.

— Кесарево сечение связывают с нарушением формирования микробиома.

— Дефицит витамина D — может повышать проницаемость кишечника.

— Позднее введение аллергенов — устаревшая тактика «отсрочки» оказалась вредной.

1.2. Клинические формы и диагностика

Пищевые аллергии делятся на:

— IgE-опосредованные (быстрые реакции: крапивница, отек Квинке, анафилаксия).

— Не-IgE-опосредованные (отсроченные: энтероколит, проктоколит).

— Смешанные (атопический дерматит, эозинофильный эзофагит).

Методы диагностики:

  1. Кожные prick-тесты– но дают ложноположительные результаты.
  2. Определение специфических IgE (ImmunoCAP, ISAC).
  3. Оральный провокационный тест — «золотой стандарт», но проводится только в стационаре.
  4. Компонентная диагностика (CRD) — например, различение истинной аллергии на арахис (белок Ara h 2) и перекрестной реакции с пыльцой (Ara h 8).

1.3. Инновационные методы лечения

— Оральная иммунотерапия (ОИТ)– например, препарат Palforzia (арахисовая мука) одобрен FDA для детей 4–17 лет. Эффективность: 60–80 % пациентов достигают десенсибилизации.

— Эпикутанная и сублингвальная терапия– менее эффективны, но безопаснее.

— Микробиомная коррекция– пробиотики (например, Lactobacillus rhamnosus GG) снижают риск экземы.

— Экспериментальные методы:

— Наночастицы с аллергенами (исследования на мышах).

— Биопрепараты (дупилумаб при тяжелых формах пищевой аллергии + атопии).

Пример клинического случая:

Мальчик 3 лет с аллергией на яйца (IgE к овомукоиду >100 kU/l) после 6 месяцев ОИТ смог съедать 1 яйцо в день без реакции.

2. Атопический дерматит и экзема

— Ранний дебют (у 60 % детей — в первый год жизни).

— Роль генетики (мутации в гене FLG, отвечающем за кожный барьер).

— Современные препараты:

— Дупилумаб (ингибитор IL-4/IL-13) — для тяжёлых форм.

— Топические ингибиторы JAK-киназ (например, руксолитиниб).

3. Бронхиальная астма: новые рекомендации

— Фенотипы астмы(аллергическая, неаллергическая, ожирение-ассоциированная).

— Биологическая терапия (омализумаб, меполизумаб) — для тяжёлых случаев.

— Персонализированный подход — выбор лечения на основе биомаркеров (например, уровня эозинофилов).

4. Аутоиммунные заболевания у детей: от диабета до ювенильного артрита

4.1. Сахарный диабет 1 типа (СД1)

Эпидемиология:

— Ежегодный прирост заболеваемости — 3–5 %, особенно среди детей до 5 лет.

Патогенез:

— Аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы.

— Генетическая предрасположенность (HLA-DR3/DR4).

— Триггеры: вирусы (Коксаки, краснуха), раннее введение коровьего молока.

Диагностика:

— Клиника: жажда, полиурия, потеря веса.

— Лаборатория: гипергликемия, антитела (GAD, IA-2).

Лечение:

— Инсулинотерапия(помповые системы с непрерывным мониторингом глюкозы).

— Иммунотерапия (теплизумаб — задерживает прогрессирование у пациентов в преклинической стадии).

4.2. Целиакия

Распространенность:

— 1 % населения, но у многих — бессимптомное течение.

Диагностика:

— Антитела: tTG-IgA, EMA.

— Биопсия тонкой кишки — золотой стандарт.

Лечение:

— Строгая безглютеновая диета.

— Перспективы: ферменты (лазеатрим), вакцина Nexvax2 (в разработке).

4.3. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

Классификация:

— Олигоартикулярный (50 % случаев, чаще у девочек).

— Полиартикулярный (ревматоидный фактор +/-).

— Системный (лихорадка, сыпь).

Терапия:

— НПВС (ибупрофен) — первая линия.

— Метотрексат — базисный препарат.

— Биологические агенты (адалимумаб, тоцилизумаб).

Клинический пример:

Девочка 6 лет с олигоартикулярным ЮИА. На фоне метотрексата и адалимумаба достигнута ремиссия.

5. Почему растёт заболеваемость? Гипотезы

— Гигиеническая теория: слишком «стерильное» детство → сбой иммунитета.

— Изменения в питании: меньше клетчатки, больше ультраобработанных продуктов.

— Экология — загрязнение воздуха, микропластик, пестициды.

6. Профилактика: что могут сделать родители?

— Грудное вскармливание (снижает риск аллергии).

— Раннее введение аллергенов (по новым рекомендациям — арахис с 4–6 мес. при отсутствии противопоказаний).

— Контроль за экологией дома– борьба с плесенью, пылевыми клещами.

— Физическая активность — снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Заключение

Аллергические и аутоиммунные заболевания у детей требуют мультидисциплинарного подхода — участия педиатров, аллергологов, иммунологов и диетологов. Благодаря новым методам лечения (биопрепараты, иммунотерапия) многие состояния теперь лучше контролируются. Однако ключевой задачей остаётся профилактика — через питание, образ жизни и экологическое сознание.

Литература:

  1. EAACI Guidelines (2023) — Muraro A. et al. «EAACI guideline: Preventing the development of food allergy in infants and young children» Allergy
  2. Du Toit G. et al. (2015) — «Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy» NEJM — ключевое исследование по профилактике аллергии на арахис.
  3. Доказательная дерматология- Eichenfield L. F. et al. (2023) «Guidelines of care for atopic dermatitis» JAAD — современные схемы лечения АД.
Можно быстро и просто опубликовать свою научную статью в журнале «Молодой Ученый». Сразу предоставляем препринт и справку о публикации.
Опубликовать статью
Молодой учёный №20 (571) май 2025 г.
Скачать часть журнала с этой статьей(стр. 247-249):
Часть 4 (стр. 221-291)
Расположение в файле:
стр. 221стр. 247-249стр. 291

Молодой учёный