Цель исследования. Целью исследования является анализ особенностей развития деменции у молодых людей и женщин, выявление основных факторов риска, ранних признаков и современных подходов к профилактике заболевания.

Материалы и методы. Работа выполнена в форме аналитического обзора современной научной литературы и материалов международных организаций. Для анализа использованы данные Всемирной организации здравоохранения, публикации по неврологии, психиатрии и геронтологии, посвящённые ранней деменции, особенностям заболевания у женщин, а также исследованиям факторов риска и профилактических мероприятий. Дополнительно проведён анализ материалов презентации, содержащей сведения о клинических проявлениях, стадиях и профилактике деменции.

Результаты. Установлено, что ранняя деменция имеет отличительные клинические особенности. В отличие от типичной деменции пожилого возраста, на первый план у молодых пациентов часто выходят изменения личности и поведения: раздражительность, тревожность, депрессия, эмоциональная неустойчивость, снижение интереса к работе и общению, нарушение социальных норм. Позднее присоединяются классические когнитивные симптомы — ухудшение памяти, забывчивость, трудности с ориентацией и планированием.

К ранним признакам заболевания относятся:

• провалы памяти на недавние события;

• потеря вещей и невозможность вспомнить, где они оставлены;

• снижение способности концентрироваться;

• трудности при подборе слов и построении речи;

• дезориентация даже в знакомой обстановке;

• сложности в выполнении привычных действий;

• снижение способности к принятию решений и планированию;

• повышенная рассеянность и быстрая умственная утомляемость [1].

Наиболее значимыми факторами риска деменции у молодых являются генетические нарушения. Особую роль играют мутации генов APP, PSEN1 и PSEN2, связанные с ранней формой болезни Альцгеймера, а также болезнь Хантингтона и лобно-височная деменция. Генетическая предрасположенность часто определяет раннее начало заболевания и быстрое прогрессирование симптомов.

Существенное значение имеют сосудистые факторы: артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение и хроническая ишемия мозга [2]. У женщин после наступления менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к ухудшению сосудистой защиты и увеличивает вероятность когнитивных нарушений [3].

Важным фактором риска являются повторные черепно-мозговые травмы, в том числе спортивные и бытовые повреждения. Они могут приводить к развитию хронической травматической энцефалопатии и раннему снижению когнитивных функций. Кроме того, деменция может развиваться вследствие инфекций центральной нервной системы, дефицита витаминов группы B, эндокринных нарушений и воздействия токсических веществ.

У женщин отмечаются дополнительные особенности течения заболевания [3,5,]. Помимо более высокой частоты болезни Альцгеймера, для них характерно сочетание деменции с тревожностью, депрессией и социальной изоляцией. В поздних стадиях заболевания могут наблюдаться усиление симптомов на фоне гормональных изменений, выраженные нарушения сна, агрессивность, недержание мочи и кала, потеря способности узнавать близких [9].

Анализ показал, что заболевание проходит три основные стадии. На ранней стадии пациенты сохраняют способность к самостоятельной жизни и работе, однако отмечают «туман в голове», снижение памяти и концентрации. На умеренной стадии появляются выраженные нарушения речи, ориентации и бытовой активности. Тяжёлая стадия сопровождается полной утратой самообслуживания, нарушением речи и необходимостью постоянного ухода [1]. Продолжительность заболевания у молодых людей чаще составляет от 5 до 10 лет [6, 7].

Диагностика основывается на клинической беседе, нейропсихологических тестах, оценке памяти и мышления, а также инструментальных методах, прежде всего магнитно-резонансной томографии [1]. Для подтверждения диагноза используются когнитивные тесты, в ходе которых пациента просят отвечать на простые вопросы, запоминать информацию, рисовать фигуры и выполнять логические задания.

Наиболее эффективной стратегией борьбы с деменцией остаётся профилактика. Основными профилактическими мероприятиями являются регулярная физическая активность, контроль артериального давления, массы тела, уровня глюкозы и холестерина, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, рациональное питание, поддержание социальной активности и постоянная умственная нагрузка [2].

Для наглядного сравнения клинических и социальных особенностей деменции у пациентов различных возрастных групп представлена таблица 1.

Таблица 1

Особенности и профилактика развития деменции среди молодых людей

Заключение. Деменция у молодых людей и женщин представляет собой особую клиническую форму заболевания, отличающуюся нетипичным началом, преобладанием эмоционально-поведенческих нарушений и сложностями ранней диагностики. Наиболее важными причинами развития являются наследственные мутации, сосудистые нарушения, травмы и гормональные изменения. Женщины, особенно в постменопаузе, относятся к группе повышенного риска вследствие снижения уровня эстрогенов и большей распространённости депрессивных и сосудистых расстройств.

Ранняя диагностика, включающая оценку памяти, поведения и эмоционального состояния, позволяет своевременно начать лечение и замедлить прогрессирование болезни. Ведущую роль в профилактике играют здоровый образ жизни, физическая и интеллектуальная активность, контроль хронических заболеваний и устранение вредных привычек [8].

Литература:

1. World Health Organization. Dementia Fact Sheet. Geneva: WHO, 2023–2025.
2. Livingston G., Huntley J., Sommerlad A. et al. «Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission» || The Lancet. 2020. Vol. 396, Nº 10248. P. 413–446.
3. Conde D. M. et al. Menopause and cognitive impairment: A narrative review. World Journal of Psychiatry, 2021.
4. Стрюкова Е. Н., Талыпова Э. Э. «Лобно-височная деменция» // Colloquium-Journal. 2022. Nº 15 (138). С. 32–35.
5. van Vliet D., de Vugt M. E., Bakker C. et al. «Time to diagnosis in young-onset dementia as compared with late-onset dementia» I| Psychological Medicine. 2013. Vol. 43, Nº 2. P. 423–432.
6. Harvey R. J., Skelton-Robinson M., Rossor M. N. «The prevalence and causes of dementia in people under the age of 65 years» || Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2003. Vol. 74, Nº 9. P. 1206–1209.
7. Bateman R. J., Aisen P. S., De Strooper B. et al. «Autosomal-Dominant Alzheimer's Disease: A Review and Proposal for the Prevention of Alzheimer's Disease» /| Nature Reviews Neurology. 2011.
8. McKee A. C., Cairns N. J., Dickson D. W. et al. «The first NINDS/NIBIB consensus criteria for traumatic encephalopathy syndrome» I| Neurology. 2021.
9. Лобзин В. Ю., Емелин А. Ю. «Депрессия и деменция: дифференциация и коморбидность» // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12, Nº 5. C. 82–88.