Детское и подростковое ожирение признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения XXI века. Его распространенность приобрела характер глобальной эпидемии, не ограниченной странами с высоким уровнем дохода. По данным глобального мониторинга ВОЗ, в 2020 году 39 миллионов детей в возрасте до 5 лет имели избыточную массу тела или ожирение, а среди детей и подростков 5–19 лет этот показатель вырос с 4 % в 1975 году до более 18 % в 2016 году. В Российской Федерации, согласно исследованиям ЭНЦ РАМН и данным Росстата, распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детского населения достигает 15–20 %, а в некоторых возрастных группах и регионах превышает 25 %. Ожирение в детском возрасте ассоциировано не только с повышенным риском преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте, но и с немедленными последствиями: метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью, дислипидемией, психосоциальными проблемами и снижением качества жизни [6].

Цель исследования: провести анализ и систематизацию современных факторов риска развития ожирения у детей и подростков, с учетом новейших эпидемиологических тенденций и социально-экономического контекста. Задачи исследования:

1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по детскому и подростковому ожирению в мире и РФ.
2. Выявить и классифицировать основные группы факторов риска (немодифицируемые и модифицируемые).
3. Оценить влияние современных поведенческих и средовых детерминант (питание, физическая активность, цифровизация).
4. Рассмотреть социально-экономические и психологические аспекты проблемы.
5. Сформулировать общие направления для профилактических стратегий.

Современные тенденции характеризуются не только ростом абсолютной распространенности ожирения, но и его «омоложением», увеличением доли морбидных форм. Пандемия COVID-19 усугубила ситуацию из-за введения ограничений, дистанционного обучения и роста тревожности. Исследование, проведенное НМИЦ эндокринологии Минздрава России в 2024 году, показало, что за период 2022–2024 гг. прирост распространенности ожирения среди школьников составил в среднем 8–10 %. Наблюдается четкая региональная вариабельность: более высокие показатели фиксируются в урбанизированных районах с низкой доступностью рекреационных зон и в регионах с выраженным социально-экономическим неравенством [4].

Основными не модифицируемые факторами риска ожирения у детей и подростков является: генетическая предрасположенность: полигенные формы ожирения, связанные с множеством генов (FTO, MC4R и др.), ответственны за 40–70 % вариативности индекса массы тела (ИМТ). Однако экспрессия этих генов напрямую зависит от средовых факторов. Синдромальные формы ожирения (Прадера-Вилли, Барде-Бидля) встречаются редко; перинатальные факторы: критическими являются гестационный диабет у матери, курение во время беременности, избыточная прибавка веса беременной, а также макросомия плода (>4000 г) и, как ни парадоксально, низкая масса тела при рождении с последующим быстрым «наверстывающим» ростом [1].

Основные модифицируемые факторы риска: нарушения пищевого поведения; избыточное потребление энергии: основной дисбаланс формируется за счет продуктов с высокой энергетической плотностью и низкой питательной ценностью: сахаросодержащих напитков (ССН), фаст-фуда, снеков, кондитерских изделий. Ежедневное потребление ССН увеличивает риск развития ожирения у детей на 60 %. Структура питания: отмечается дефицит потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и пищевых волокон при избытке насыщенных жиров и простых углеводов; режим питания: систематические пропуски завтрака, частые перекусы, прием пищи поздно вечером и перед экранами гаджетов нарушают механизмы насыщения; снижение уровня физической активности (гиподинамия): рекомендации ВОЗ (не менее 60 минут умеренной и интенсивной физической активности в день) выполняются менее чем 20 % подростков. Основные причины: высокая учебная нагрузка, подменяющая активные виды досуга цифровыми развлечениями, отсутствие безопасной инфраструктуры для прогулок и игр, снижение активности в рамках школьного образования. Экранное время: время, проводимое перед телевизором, компьютером, планшетом или смартфоном, является независимым фактором риска. Оно способствует не только гиподинамии, но и неосознанному потреблению пищи под воздействием рекламы и контента. У детей с экранным временем более 2 часов в день риск ожирения возрастает в 1,5–2 раза. Сон: хронический дефицит сна (менее 8–9 часов для школьников) приводит к гормональным нарушениям: снижению уровня лептина (гормона насыщения) и повышению грелина (гормона голода), что провоцирует повышенный аппетит и тягу к калорийной пище [6].

Социально-экономические и семейные факторы играют немаловажную роль в риске ожирения. В развитых странах и мегаполисах наблюдается обратная связь: более низкий социально-экономический статус ассоциирован с более высокой частотой ожирения из-за финансовой доступности дешевых высококалорийных продуктов, низкой осведомленности о здоровом питании и ограниченного доступа к организованному спорту. Образовательный уровень родителей определяет культуру питания и физической активности в семье. Также, семейные привычки, такие как: совместные трапезы, участие родителей в активном досуге являются протективными факторами. Напротив, использование еды в качестве поощрения или утешения формирует нездоровые пищевые паттерны.

Психологический климат: стресс, вызванный неблагополучной семейной обстановкой, буллингом в школе, может приводить к компульсивному перееданию как к способу совладания с эмоциями. Психологические и средовые факторы. Депрессия и тревожность могут быть как причиной, так и следствием ожирения, создавая порочный круг. Стигматизация и буллинг: дети с избыточным весом часто становятся объектами насмешек, что ведет к социальной изоляции, избеганию занятий физкультурой и дальнейшему усугублению проблемы [1].

Ожирение у детей и подростков является сложным многофакторным заболеванием, возникновение которого обусловлено взаимодействием генетической предрасположенности и мощного влияния измененной окружающей среды. Ключевыми модифицируемыми факторами риска в современном мире выступают трансформация питания в сторону ультрапереработанных продуктов, катастрофическое снижение объема спонтанной и организованной физической активности, рост экранного времени и хроническое недосыпание. Эти поведенческие паттерны усугубляются социальным неравенством, психологическими проблемами и агрессивной маркетинговой средой [5]. Пандемия COVID-19 выступила в роли катализатора, обострив все перечисленные риски.

Борьба с эпидемией ожирения не может сводиться к простым призывам к самоконтролю ребенка или семьи. Требуется реализация комплексной государственной стратегии, включающей: 1) нормативное регулирование маркетинга вредных продуктов для детей; 2) совершенствование системы школьного питания и физического воспитания; 3) создание доступной городской среды, стимулирующей активность; 4) просвещение населения на основе доказательных данных. Наиболее эффективными являются ранние вмешательства, начиная с перинатального периода, и программы, вовлекающие всю семью, поскольку именно в семье формируются долгосрочные поведенческие сценарии. Профилактика детского ожирения — это инвестиция в здоровье будущих поколений и устойчивое развитие нации.

Литература:

1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес: Информационный бюллетень [Электронный ресурс]. — Женева: ВОЗ, 2024. — URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения: 13.01.2026).
2. Дедов И. И., Петеркова В. А., Тюльпаков А. Н. Ожирение у детей и подростков: клинические рекомендации. — М.: Практика, 2021. — 128 с.
3. Охрименко Ю. В. Роль урбанизации в формировании состояния здоровья ребенка: кросс-региональное исследование в РФ // Гигиена и санитария. — 2017. — Т. 103, № 3. — С. 275–282.
4. Бондарева Э. А., Трошина Е. А. Ожирение. Причины, типы и перспективы: обзор и анализ данных // Профилактическая медицина. — 2024. — Т. 26, № 5. — С. 89–96.
5. Роспотребнадзор. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году». — М., 2024. — 320 с. — URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=28090 (дата обращения: 15.01.2026).