Система санитарно-курортной помощи представляет собой уникальный сегмент российского здравоохранения, интегрирующий лечебно-профилактические технологии с использованием целебных сил природы. Актуальность темы обусловлена возрастающей ролью медицинской реабилитации и профилактики в условиях роста хронических неинфекционных заболеваний, а также необходимостью восстановления населения после перенесенных заболеваний, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19 [1]. Эффективная организация этой помощи является междисциплинарной задачей, затрагивающей вопросы здравоохранения, регионального развития, туризма и социальной политики. Целью данной работы является анализ современной модели организации санитарно-курортной помощи в РФ, выявление ее системных проблем и формулирование перспективных направлений развития.

В советский период санаторно-курортное лечение было массово интегрировано в систему государственного здравоохранения и социального обеспечения через систему профсоюзных и ведомственных путевок. Современная правовая база организации санаторно-курортной помощи основывается на нескольких уровнях регулирования. Федеральный уровень представлен, прежде всего, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 40), определяющим санаторно-курортное лечение как вид медицинской помощи, и Федеральным законом «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» [2]. Развитие отрасли осуществляется в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» и национальных проектов [3]. Порядок организации помощи регламентируется приказами Министерства здравоохранения РФ.

Современный санаторно-курортный комплекс России представляет собой разнородную сеть учреждений различной ведомственной подчиненности и форм собственности. Ключевым классифицирующим признаком является тип используемых природных лечебных ресурсов, что отражено в типологии курортов.

Таблица 1

Характеристика основных типов курортов в Российской Федерации

Финансирование санитарно-курортной помощи в России носит многоканальный характер. Значимым каналом стали средства обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку с 2014 года медицинская реабилитация в санаторных условиях включена в базовую программу ОМС [3]. Традиционным источником являются средства федерального бюджета, направляемые на обеспечение льготных путевок для отдельных категорий граждан, а также региональные бюджеты. Определенную роль играют средства Фонда социального страхования (ФСС) и личные средства граждан через рынок коммерческих путевок и добровольного медицинского страхования (ДМС). Однако ключевой проблемой остается территориальная и финансовая доступность. Основная часть высокотехнологичной курортной инфраструктуры сосредоточена в ограниченном числе регионов, что делает лечение труднодоступным и дорогостоящим для жителей удаленных территорий. Также наблюдается дефицит и длительные очереди на получение льготных путевок [4].

Анализ текущего состояния отрасли позволяет выявить ряд системных проблем. Во-первых, это физический и моральный износ инфраструктуры многих санаториев, построенных в советский период, которые требуют капитального ремонта и переоснащения. Во-вторых, сохраняется кадровый дефицит врачей-курортологов и смежных специалистов. В-третьих, отмечается резкая неравномерность развития курортной сети между всероссийскими здравницами и местными санаториями во многих индустриальных регионах. К числу проблем также относятся административные барьеры, связанные с лицензированием и согласованиями на особо охраняемых природных территориях, а также конкуренция с рекреационным туризмом в популярных локациях.

Для преодоления указанных проблем и устойчивого развития отрасли необходима реализация комплекса мер. Перспективным представляется глубокая интеграция с системой здравоохранения через расширение перечня показаний для лечения по ОМС и развитие преемственности между стационаром и санаторием, с акцентом на медицинскую реабилитацию. Важную роль может сыграть привлечение частных инвестиций через механизмы государственно-частного партнерства (ГЧП) для модернизации инфраструктуры. Целесообразно стимулирование развития местных и региональных курортов для повышения доступности помощи. Внедрение цифровых технологий, таких как телемедицина и единые информационные системы учета, позволит повысить эффективность управления и качество сопровождения пациентов [5]. Создание многофункциональных оздоровительных кластеров, сочетающих лечение и туризм, способно повысить экономическую устойчивость курортов. Не менее важно дальнейшее совершенствование стандартизации и контроля качества предоставляемых медицинских услуг.

Таким образом, организация санитарно-курортной помощи в России является сложной, исторически обусловленной системой, находящейся на этапе трансформации. Переход от модели массового социального оздоровления прошлого к современной, экономически эффективной и медицински ориентированной модели сопряжен с существенными трудностями. Успех этого перехода будет зависеть от скоординированных действий государства, направленных на укрепление нормативно-правовой базы, целевое финансирование инфраструктурных проектов и интеграцию курортного лечения в непрерывный процесс оказания медицинской помощи. Развитие отечественного курортного дела, основанного на богатейших природных ресурсах, способно внести значительный вклад в улучшение здоровья нации и устойчивое региональное развитие.

Литература:

1. Разумов А. Н., Бобровницкий И. П. Организация и нормативно-правовые основы санаторно-курортной помощи в Российской Федерации // Вестник восстановительной медицины. — 2020. — № 1 (95). — С. 42–48.
2. Федеральный закон от 23.02.1995 № 26-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07 июня 2018 г. № 321н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых».
4. Ахмеджанов Э. Р., Сидорова И. Г. Современные тенденции в развитии санаторно-курортного комплекса Уральского региона // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2022. — Т. 30, № S1. — С. 1123–1128.
5. Ермакова Д. Ю. Цифровая трансформация курортной отрасли: мировые тренды и российская практика // Курортные ведомости. — 2023. — № 1 (78). — С. 34–42.