Эффективность назначения метаболических препаратов при функциональных изменениях сердечно-сосудистой системы у детей, занимающихся футболом

В основу данной статьи положены данные изучения функциональных нарушений в сердечно-сосудистой системе среди 40 спортсменов- футболистов в возрасте 7–14 лет. Установлено, что чрезмерная физическая нагрузка, вызывает патологические изменения и нарушения работы сердца у 40 % детей.Назначение метаболических препаратов способствует снижению выраженности негативного влияния интенсивных физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Ключевые слова: спорт, дети, нарушения в сердечно-сосудистой системе, метаболические препараты.

Актуальность. Укреплению здоровья, бесспорно, содействует то постоянное внимание, которое уделяется развитию спорта, прежде всего детского спорта. Здоровье подрастающего поколения, развитие и совершенствование его охраны является одной из приоритетных задач современного государства [7, с. 12]. По литературным данным, состояние здоровья детей за последнее десятилетие значительно ухудшилось [6, с. 10].

Особый интерес представляет состояние здоровья юных спортсменов, в частности, занимающихся футболом [2, с. 8]. В связи с современными темпами роста спортивных результатов, омоложением контингента занимающихся, изменением экологических условий, нуждаются в уточнении данные о возрастной динамике морфофункционального состояния юных футболистов [3, с. 9].

Превышение физиологически обоснованных норм двигательной активности может снижать эффективность спортивных тренировок и стать причиной развития патологических состояний [1, с. 21]. В разных видах спорта количество юных спортсменов с отклонениями в состоянии здоровья колеблется от 30 % до 68,6 % [4, с. 23; 8, с. 110].

Прогресс в юношеском спорте, как правило, обусловлен оптимизацией контроля учебно-тренировочного процесса и управления этим процессом на основе адекватной оценки состояния органов и систем, определяющих и лимитирующих общую и специальную работоспособность спортсмена [9, с. 19]. Среди них центральное место занимает работа аппарата кровообращения, а так же уровень физической работоспособности, отражающей способность сердечно-сосудистой системы и дыхания организма обеспечить работу в длительных и интенсивных режимах [5, с. 35].

Таким образом, разработка оптимальных методов профилактики развития функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе у спортсменов является актуальной проблемой в медицине, в том числе и в педиатрии.

Цель исследования. Изучение особенности течения клинико-функциональных изменений сердечно — сосудистой системы у юных спортсменов (футболистов), проведение ранней профилактики и коррекции развившихся осложнений.

Материалы и методы исследования: нами обследовано 40 юных спортсменов в возрасте 7–14 лет, занимающихся футболом в спортивной школе интернат Хамзинского района города Ташкента. Спортивный стаж детей колебался от 1 года до 5 лет, в 72,4 % составил от 2 до 5 лет.

Спортивная квалификация: массовые разряды (до 1 разряда) — 24 ребенка, высокая квалификация (от 1 разряда до мастера спорта) — 16 спортсменов.

В теории физического воспитания принято выделять младший школьный возраст (7–10 лет), средний или подростковый школьный (11–15 лет). Согласно полученным данным дети в возрасте 7–10 составили 43 % (17 детей), а дети в возрасте 10–14 лет — 57 % (23 футболиста).

Всем дети были проведены ЭКГ исследования с целью оценки функциональных изменений сердечно-сосудистой системы. Обследование проводилось на одноканальном электрокардиографе ЭК1Т-03Н2 с перьевой записью на теплочувствительной диаграммной ленте в 12 общепринятых отведениях по системе Л. А. Бутченко в покое, сразу же после окончания дозированной физической нагрузки и на третьей минуте восстановления. В качестве физической нагрузки испытуемому предлагалось выполнить 30 приседаний.

Оценка эффективности назначения метаболических препаратов (Кудесан форте) была проведена среди 16 спортсменов, так первую группу составили 6 спортсменов — с патологическими изменениями функции сердца, вызванных чрезмерной физической нагрузкой и наличием очагов хронической инфекции; вторую группу — 10 спортсменов с физиологическими изменениями функции сердца как следствие адаптации к физическим нагрузкам

Кудесан форте назначался по 2 мг/кг/сут в пересчете на коэнзим Q10 в течение 1–2 месяцев 2 раза в год в периоды интенсивной физической подготовки.

Результаты исследования: Как видно из представленных данных, у 40 % юных спортсменов отмечались те или иные нарушения в работе сердца: у 20 % обследованных наблюдались нарушения ритма и у 12,5 % — нарушение проводимости; симптом укороченного PQ–CLC у 7,5 % исследованных. В то же время следует подчеркнуть, что ни у одного юного спортсмена в исходном состоянии не отмечалось нарушение процессов реполяризации миокарда (табл. 1).

Среди самых частых находок на ЭКГ спортсмена — синусовая брадикардия, или частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 60 в минуту. Этот феномен является у спортсменов вариантом нормы, в то время как у физически неактивных лиц может указывать на патологию и быть предметом диагностического поиска.

Таблица 1

Показатели функционального состояния сердца по данным ЭКГ юных спортсменов (n=40)

Синусовая брадикардия часто служит показателем хорошей тренированности спортсмена в отношении кардиореспираторной выносливости.

Из нарушений внутрижелудочковой проводимости для спортсменов характерно замедление проведения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса, которое проявляется наличием комплексов qRSr' в правых грудных отведениях (V1, V2 и, иногда, в V3); в ряде случаев встречается комплекс qrSR' в отведении V1 (иногда, и в V2) без значительного уширения желудочкового комплекса. Подобное нарушение проводимости чаще всего трактуется, как неполная блокада правой ножки пучка Гиса, которая является наиболее часто регистрируемым у спортсменов феноменом, указывающим на замедление внутрижелудочковой проводимости [6, с. 126]. В нашем исследовании данная патология отмечалась в 12,5 % случаев из 40 исследованных детей спортсменов, в различных группах исследования по стажу занятия спортом и по возрастным группам.

Гипертрофия левого желудочка определилась у 5 % детей спортсменов.

Таким образом, из обследованных 40 детей спортсменов у 16 исследованных определились различные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Обследуемых спортсменов мы разделили на две группы: первая группа — с физиологическими изменениями функции сердца как следствие адаптации к физическим нагрузкам; вторая группа — с патологическими изменениями функции сердца, вызванных чрезмерной физической нагрузкой и наличием очагов хронической инфекции. Первая группа составляла 15 % (6 человек), вторая — 25 % (10 человек) от всего количества обследованных спортсменов.

В процессе обследования было установлено, что среди футболистов 7–14 лет не зависимо от типа кровообращения по данным ЭКГ контроля, проводимого до и после дозированной физической нагрузки, преобладают лица с умеренными нарушениями автоматизма и метаболическими изменениями в миокарде (29 %), реже встречаются нарушения проводимости и возбудимости (5 %).

Функциональные изменения сердечно сосудистой системы у юных спортсменов при физиологических пределах нагрузок отмечались в 40 % случаев обследованных детей спортсменов, у 20 % обследованных наблюдались нарушения ритма, у 12,5 % — нарушение проводимости; симптом укороченного PQ–CLC у 7,5 % исследованных.

При уширении интервала QRS до 0,12 секунд с наличием блокады левой ножки пучка Гиса требуется проведение дальнейших исследований, так как эти изменения могут свидетельствовать о значимом органическом поражении миокарда.

Перечисленные изменения с одной стороны, могут отражать процесс адаптации сердца спортсмена к интенсивным нагрузкам и «экономизации функции» сердца с преобладанием ваготонии в покое.

По данным контрольной ЭхоКГ после лечения Кудесаном форте у спортсменов исследуемых групп отмечалось увеличение фракции выброса и возрастанию ударного объема, в пределах нормальных значений.

Несмотря на отсутствие динамики средних значений размеров полостей сердца, установлена нормализация конечного диастолического размера левого желудочка (ЛЖ) у 3-х и значительное уменьшение — у одного из 4-х футболистов, имевших исходно значительную дилатацию ЛЖ.

Не менее важным мы считаем факт восстановления на фоне приема Кудесана форте систолической и/или диастолической функции ЛЖ (у 3 и 2 детей соответственно, имевших исходно их нарушение). Эти сведения хорошо согласуются с данными о гемодинамическом профиле Кудесана, полученными нами (табл. 2).

Таблица 2

Показатели ЭхоКГ в исследуемых группах детей-спортсменов до и после проводимой терапии

Примечание: * — достоверность данных между показателями до и после лечения (Р<0,05)

Кроме того, мы считаем важным тот факт, что на фоне лечения у 4 детей-спортсменов отмечена нормализация и у 10 — достоверное уменьшение ИММЛЖ (исходно находящегося в пределах 95–99 перцентиля), что отражает регресс гипертрофии миокарда ЛЖ и снижает риск фатальных аритмических событий у данной категории лиц.

Таким образом, применение Кудесана форте способствует снижению выраженности негативного влияния интенсивных физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему, значительно уменьшая или нивелируя признаки миокардиодистрофии стрессорного и физического перенапряжения у юных спортсменов. Кудесан форте способствует повышению уровня физической работоспособности у детей, занимающихся футболом.

В заключении хочется отметить, что ЭКГ спортсмена характеризуется значительной полиморфностью, что требует пристального внимания врача перед вынесением вердикта. Назначение метаболических препаратов способствует снижению выраженности негативного влияния интенсивных физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему, значительно уменьшая или нивелируя признаки миокардиодистрофии стрессорного и физического перенапряжения у юных спортсменов.

Литература:

1.                  Агаджанян, Н.А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. — М.: Изд-во РУДН, 2006. — 284 с.

2.                  Афонский, В. И., Тюленьков С. Ю. Организация средств и методов тренировки на отдельных этапах годичного цикла подготовки квалифицированных футболистов: Методическое пособие. — Тула, 2004. — 62 с.

3.                  Ашмарин, Д. В. Динамика показателей системы дыхания юных футболистов в процессе многолетней подготовки // Сб. научных трудов «Актуальные вопросы оздоровления, реабилитации и спортивной медицины». — Челябинск: ЧГМА, ОВФД, 2005. — С. 9–12.

4.                  Бати, М. Д. Функциональное состояние организма юных спортсменов. -Краснодар, 2005. — 65 с.

5.                  Белоцерковцкий, З. Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов. — М.: Советский спорт, 2005–312 с.

6.                  Беляева Л. М., Е. К. Хрусталёва Функциональные заболевания сердечно сосудистой системы у детей. — Минск: Алмафея, 2000. — 208 с.

7.                  Исаев А. П., Личагина С. А., Гаттаров Р. У. Адаптация человека к спортивной деятельности. — Ростов-на Дону: Изд-во РГПУ, 2004. — 236 с.

8.                  Колебательная активность показателей функциональных систем организма спортсменов и детей с различной двигательной активностью / Под научной ред А. П. Исаева. — Челябинск: ЮурГУ, 2005. — 268 с.

9.                  Bouchard C. S. Sub maximal woking capasity heart size in boys 8–18 years // Appl Phusiol. And jccup Physiol. — 2007. — Vol. 36 — № 2. — P. 115–126.