The article presents a review of modern literature on the problems of physical rehabilitation of athletes after arthroscopic surgery on the knee joint. The main stages and methods of restorative treatment after anterior cruciate ligament reconstruction and meniscus surgery are considered, including therapeutic exercises, isokinetic training, hydrokinesiotherapy, mechanotherapy, proprioceptive training and laser therapy. The results of clinical studies confirming the effectiveness of comprehensive rehabilitation programs are analyzed. It is shown that an individualized approach using biofeedback equipment allows to accelerate the recovery of muscle strength and locomotor function in athletes.

Keywords: physical rehabilitation, arthroscopy, knee joint, anterior cruciate ligament, meniscus, isokinetic training, athletes, therapeutic physical culture.

Введение

Заболевания и травмы коленных суставов занимают одно из ведущих мест в структуре патологии опорно-двигательного аппарата. Частота повреждений менисков в общей популяции составляет 0,6–0,7, а передней крестообразной связки (ПКС) — 0,7 на 1000 пациенто-лет [1]. Ежегодно встречается более 200 000 травм ПКС, причём около 65 % из них требуют реконструктивного хирургического лечения [2]. Для высококвалифицированных спортсменов частота повреждений ПКС может достигать 15 %, при этом женщины в два-восемь раз чаще подвергаются данному виду травмы в связи с различиями нейромышечных паттернов [3].

Артроскопические вмешательства являются основным методом хирургического лечения при травмах менисков и ПКС у спортсменов. Однако отдалённые последствия этих операций не всегда благоприятны. По данным Хлабощиной В. Н. с соавторами (2023), более 10 % пациентов после артроскопических операций испытывают умеренную или выраженную боль и утомляемость, а удовлетворительные и неудовлетворительные функциональные результаты по шкале Лисхольма отмечаются в 35,4 % случаев [1]. Исследования показали, что 35 % спортсменов высокого класса не возвращаются к прежнему спортивному уровню в течение двух лет после травмы [3]. Ретроспективный анализ Кручинской Е. Н. (2025) показал, что из 51 спортсмена с травмами ПКС и менисков, проходивших лечение и реабилитацию, у 95 % встречались осложнения, связанные как с оперативным лечением, так и с процессом реабилитации [2].

Эти данные подчёркивают критическую важность эффективной физической реабилитации. Целью настоящего обзора является анализ современных подходов к физической реабилитации спортсменов после артроскопических операций на коленном суставе.

Основная часть

Реабилитация спортсменов после артроскопических операций на коленном суставе представляет собой многоэтапный процесс, направленный на восстановление двигательных функций, мышечной силы, проприоцепции и возвращение к соревновательной деятельности. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям «Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение)» (2015), реабилитация включает четыре периода: ранний послеоперационный (до 3–4 месяцев), поздний послеоперационный, предтренировочный (до 6 месяцев) и тренировочный (до года) [3].

Бойченко Р. А. и Горнов С. В. (2022) разработали и апробировали комплексную пятифазную программу реабилитации спортсменов после артроскопической реконструкции ПКС с включением изокинетических тренировок на биомеханическом комплексе TECNOBODY IsoMove. В проспективном контролируемом исследовании приняли участие 64 спортсмена в возрасте от 17 до 31 года. Через 15 недель после операции у спортсменов основной группы, прошедших изокинетические тренировки, дефицит опоры на оперированную конечность по параметру Stand time составил лишь 0,04 %, тогда как в группе сравнения — 12,44 %. По параметру Swing-time дефицит симметрии переноса составил 3,99 % против 20,54 % соответственно, что статистически значимо подтверждает эффективность изокинетических тренировок в восстановлении мышечной силы и опорно-локомоторной функции [3].

Особого внимания заслуживает методика изокинетических тренировок, проводимых в концентрическом режиме для мышц-сгибателей и разгибателей коленного сустава в диапазоне движений 20–110° на угловой скорости 30° в секунду. Программа предусматривала постепенное увеличение нагрузки: от 3 подходов по 10 повторений дважды в неделю на начальном этапе до 3 подходов по 20 повторений трижды в неделю, всего 15 процедур [3]. Аналогичные данные об эффективности изокинетических тренировок в концентрическом режиме приводят зарубежные авторы, отмечая значительное улучшение мышечной силы квадрицепса и хамстринг-мышц [3].

Юдин В. Е. с соавторами (2022) исследовали возможности применения лазерной терапии в комплексной реабилитации 100 пациентов после артроскопических операций на коленном суставе. Было установлено, что терапия лазером высокой интенсивности по сравнению с лазером низкой интенсивности обеспечивает более выраженную коррекцию микроциркуляторных нарушений, стимуляцию антиоксидантных ферментов и купирование токсических продуктов перекисного окисления липидов. Хороший результат по модифицированной методике Н. А. Любошица — Э. Р. Маттиса наблюдался у 80 % пациентов основной группы (получавших лазер высокой интенсивности) против 67 % в контрольной группе [4].

Запатентованный способ реабилитации спортсменов после артроскопических операций коленного сустава (патент EA034132B1, 2020) описывает адаптационно-тренировочный этап, включающий занятия на антигравитационной беговой дорожке AlterG со снижением нагрузки на 30–50 % от массы тела и последующие изокинетические тренировки на аппарате Isomed 2000 с индивидуальным подбором параметров на основе билатеральной диагностики мышц-агонистов и антагонистов бедра. Способ апробирован на 38 спортсменах, и поставленные задачи были решены у 92 % пациентов [5].

Ягибекова А. Ш. и Лунина Н. В. (2025) оценили динамику функциональности коленного сустава после артроскопии у 12 лиц в возрасте 18–25 лет при использовании комплекса средств физической реабилитации, включавшего лечебную гимнастику, механотерапию, гидрокинезиотерапию, массаж, физиотерапию, проприоцептивную гимнастику и кинезиотейпирование. После трёхмесячного курса реабилитации были получены достоверные улучшения: амплитуда движений в коленном суставе увеличилась при сгибании на 38,7 %, при разгибании — на 126,2 %; сила четырёхглавой мышцы бедра возросла на 77,2 %; функциональное состояние по шкале Лисхольма улучшилось на 46,8 %; интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале снизилась на 76,1 % [6].

Кручинская Е. Н. (2025) подчёркивает важность комплексного индивидуального подхода на всех этапах реабилитации и предлагает трёхэтапную модель: острая фаза (совпадающая с этапом медицинской реабилитации), восстановление подвижности (этап спортивной/физической реабилитации) и укрепление мышц с возвращением к нормальной активности (этап спортивной тренировки). Автор также указывает на перспективность сочетания физических упражнений с низкочастотной свето-магнитотерапией [2].

Выводы. Анализ литературы свидетельствует о том, что эффективная физическая реабилитация спортсменов после артроскопических операций на коленном суставе требует комплексного, индивидуализированного и поэтапного подхода. Наиболее перспективными направлениями являются изокинетические тренировки с использованием биомеханических комплексов с биологической обратной связью, позволяющие объективизировать процесс восстановления мышечной силы и ускорить возвращение к соревновательной активности. Комбинирование лечебной гимнастики, механотерапии, гидрокинезиотерапии, проприоцептивных тренировок и современных физиотерапевтических методов (в том числе лазерной терапии высокой интенсивности) обеспечивает достоверное улучшение функциональных показателей коленного сустава. Вместе с тем высокий процент осложнений и неудовлетворительных отдалённых результатов указывает на необходимость дальнейшей оптимизации реабилитационных протоколов и разработки стандартизированных критериев возвращения спортсменов к тренировочной и соревновательной деятельности.

Литература:

1. Хлабощина, В. Н. Хроническая боль и функциональные нарушения после артроскопических операций по поводу травмы коленного сустава / В. Н. Хлабощина, А. Е. Каратеев, М. А. Макаров [и др.] // Современная ревматология. — 2023. — Т. 17, № 1. — С. 64–69. — DOI: 10.14412/1996–7012–2023–1–64–69. — Текст: непосредственный.
2. Кручинская, Е. Н. Коррекция двигательных функций коленного сустава у спортсменов после оперативного вмешательства средствами и методами физической реабилитации: предпосылки и дизайн исследования / Е. Н. Кручинская // Здоровье для всех. — 2025. — Текст: непосредственный.
3. Бойченко, Р. А. Медицинская реабилитация в спорте высших достижений после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава / Р. А. Бойченко, С. В. Горнов // Медицина экстремальных ситуаций. — 2022. — DOI: 10.47183/mes.2022.022. — Текст: непосредственный.
4. Юдин, В. Е. Современные подходы к комплексной медицинской реабилитации артрологических больных, перенесших артроскопические операции на коленном суставе / В. Е. Юдин, А. М. Щегольков, В. П. Ярошенко [и др.] // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2022. — № 1. — С. 44–49. — DOI: 10.46393/27821714_2022_1_44. — Текст: непосредственный.
5. Аднаев, С. А. Способ реабилитации спортсменов после артроскопических операций коленного сустава: патент EA034132B1 / С. А. Аднаев, М. Т. Эфендиева, Н. А. Гейдарова. — Опубл. 09.01.2020.
6. Ягибекова, А. Ш. Динамика функциональности коленного сустава в восстановительном периоде после артроскопии при использовании средств физической реабилитации / А. Ш. Ягибекова, Н. В. Лунина // Российский журнал спортивной науки: медицина, физиология, тренировка. — 2025. — Т. 4, № 1(13). — DOI: 10.24412/2782–6570–2025_04_01_6. — Текст: непосредственный.
7. Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение). Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России». — 2015. — Текст: непосредственный.