Острые гнойные одонтогенные периоститы челюстей представляют собой одно из наиболее частых заболеваний челюстно-лицевой области, сопровождающееся выраженным воспалительным процессом в периосте и окружающих тканях. По данным различных авторов, на долю острых периоститов приходится до 30–40 процентов всех воспалительных заболеваний челюстей, при этом чаще поражается нижняя челюсть, что объясняется анатомическими особенностями кровоснабжения и структуры костной ткани. Среди пациентов, обращающихся за специализированной стоматологической помощью, чаще всего встречаются лица в возрасте от 20 до 50 лет, что составляет около 65 процентов всех случаев [2].
Комплексное лечение острых гнойных периоститов челюстей предполагает сочетание хирургических и медикаментозных мероприятий, направленных на ликвидацию очага инфекции, восстановление функции пораженной области и профилактику осложнений. Одним из ключевых элементов терапии является раннее хирургическое вмешательство, которое позволяет эффективно удалить гной, обеспечить дренирование и предотвратить распространение инфекции на глубокие слои тканей и соседние анатомические структуры [1]. В клинической практике наиболее часто используют разрезы через область воспаления с последующим установлением дренажной системы. В зависимости от локализации периостита применяются различные виды дренирования: открытый, полузакрытый и закрытый, при этом эффективность метода достигает 85–90 процентов при своевременном выполнении операции [3].
Медикаментозная терапия включает назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия с учётом чувствительности микроорганизмов, выделенных из гнойного содержимого. Наиболее часто применяются амоксициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины второго и третьего поколения, а при тяжёлых или осложнённых формах заболевания используют комбинацию антибиотиков с метронидазолом. По статистике, применение адекватной антибактериальной терапии снижает риск рецидива периостита с 25 процентов до 5–7 процентов. Кроме того, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома и уменьшения отёка мягких тканей [4].
Особое внимание уделяется состоянию сопутствующих систем организма. У пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, частота осложнений увеличивается в 2–3 раза. В таких случаях комплексное лечение предусматривает индивидуальный подбор медикаментов, контроль гликемии и коррекцию иммунного статуса. Для снижения отёка и ускорения регенеративных процессов широко применяют физиотерапевтические методы, включая УВЧ-терапию, лазерное лечение и электрофорез с антисептическими растворами, которые способствуют улучшению микроциркуляции и ускоряют резорбцию гнойного очага [2].
Реабилитационные мероприятия включают восстановление функции жевательного аппарата, нормализацию прикуса и профилактику повторного воспаления. В послеоперационном периоде особое внимание уделяется гигиене полости рта, коррекции режима питания и своевременному удалению оставшихся зубных очагов инфекции [1]. По данным клинических наблюдений, при комплексном подходе рецидивы периоститов наблюдаются в 5–10 процентов случаев, а полное восстановление функции мягких тканей и костей происходит в среднем через 2–3 недели после операции. Среди осложнений острых гнойных периоститов наиболее опасными являются переход инфекции в глубокие отделы лица и шеи, формирование абсцессов или флегмон, а также развитие сепсиса. Согласно статистике, до 15 процентов пациентов с запущенными формами заболевания нуждаются в повторных хирургических вмешательствах, а летальность при генерализованных инфекциях достигает 1–2 процентов [3].
Комплексное лечение острых гнойных одонтогенных периоститов также требует междисциплинарного подхода. В процесс терапии включаются стоматологи-хирурги, инфекционисты, терапевты и физиотерапевты, что позволяет не только ликвидировать очаг инфекции, но и предупредить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Современные протоколы лечения предусматривают стандартизацию этапов вмешательства, начиная с диагностики, включающей рентгенологические и компьютерные методы исследования, до контроля динамики заживления после операции [2].
Таким образом, эффективность лечения острых гнойных одонтогенных периоститов челюстей определяется своевременностью диагностики, адекватностью хирургического вмешательства, правильным выбором антибактериальной терапии и проведением реабилитационных мероприятий. Статистические данные подтверждают, что при комплексном подходе частота осложнений снижается более чем в два раза, а сроки восстановления пациентов сокращаются на 30–40 процентов.
Литература:
1. Кабанова А. А. Комплексное лечение пациентов с острым гнойным одонтогенным периоститом челюстей с применением лекарственного средства «Лейаргунал» // Современная стоматология. — 2019. — C. 45–49.
2. Оковитый С. В., Музыкин М. И., Иорданишвили А. К. Совершенствование комплексного лечения острого одонтогенного периостита у людей старших возрастных групп // Стоматология. — 2012. — Т. 91, № 6. — С. 63–66.
3. Суханов А. Е. Комплексное лечение острых гнойных одонтогенных периоститов челюстей: дис. … канд. мед. наук: 14.00.21 / Суханов Антон Евгеньевич. — Санкт‑Петербург, 2011. — 139 с.
4. Терехова Т. Н. Оценка эффективности стандартного комплексного лечения острого гнойного периостита нижней челюсти // Современная стоматология. — 2022. — № 4. — С. 29–34.
