Актуальность исследования проблем заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) в Российской Федерации обусловлена их исключительной ролью в формировании негативных демографических тенденций, показателей общественного здоровья и значительных экономических потерь. Несмотря на отмечаемое в последнее десятилетие снижение смертности от сердечно-сосудистых причин, они продолжают оставаться лидирующей причиной смерти, составляя около 45 % от общей смертности населения.

Это определяет приоритетность кардиоваскулярной патологии в национальных проектах и стратегиях в сфере здравоохранения, таких как национальный проект «Здравоохранение» и федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Мониторинг и глубокий анализ заболеваемости, в отличие от смертности, позволяют оценить распространенность патологии на более ранних стадиях, прогнозировать будущую нагрузку на систему здравоохранения и оценивать эффективность профилактических мероприятий на популяционном уровне [2].

Целью данного исследования является анализ текущего состояния, динамики и структуры заболеваемости болезнями системы кровообращения среди населения Российской Федерации.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Оценить общие тенденции и уровни общей и первичной заболеваемости БСК в РФ на основе официальных статистических данных.
2. Проанализировать структуру заболеваемости БСК с выделением ведущих нозологических форм.
3. Выявить региональные особенности и различия в распространенности БСК по субъектам РФ.
4. Рассмотреть основные модифицируемые и не модифицируемые факторы риска, влияющие на показатели заболеваемости.
5. Сформулировать выводы и практические рекомендации, направленные на совершенствование системы профилактики и контроля БСК.

Согласно последним опубликованным данным Росстата и Минздрава России, в 2024 году общая заболеваемость БСК (все зарегистрированные случаи заболеваний у населения) составила около 450 случаев на 1000 населения. Показатель первичной заболеваемости (вновь выявленные случаи в отчетном году) находится на уровне 25–27 случаев на 1000 населения. Эти цифры свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности данной патологии, означая, что с кардиоваскулярными диагнозами живут десятки миллионов россиян. Динамика последних лет показывает определенную стабилизацию и даже некоторый рост показателей заболеваемости при одновременном снижении смертности [1].

Этот феномен может объясняться совокупностью факторов: совершенствованием диагностики (внедрением диспансеризации и профилактических осмотров), улучшением регистрации заболеваний, а также реальным увеличением распространенности факторов риска и «старением» патологии за счет снижения летальности при острых формах, что приводит к накоплению контингентов больных с хроническими формами БСК.

Структура заболеваемости БСК в России имеет четко выраженную иерархию. На первом месте по показателям как общей, так и первичной заболеваемости находится артериальная гипертензия (АГ). На ее долю приходится более 60 % всех зарегистрированных случаев БСК. Гипертоническая болезнь является ключевым фактором риска развития более тяжелых осложнений, формируя обширную группу пациентов, требующих постоянного наблюдения.

Второе место по распространенности занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), включающая стабильную стенокардию, постинфарктный кардиосклероз и другие формы.

Третью позицию прочно удерживают цереброваскулярные заболевания, среди которых доминируют хронические формы (дисциркуляторная энцефалопатия, последствия перенесенного инсульта) и гипертензивные церебральные поражения. На другие формы патологии (сердечная недостаточность, болезни артерий, вен) в структуре заболеваемости приходится меньшая доля, однако их клиническое и прогностическое значение крайне велико.

Анализ заболеваемости БСК по федеральным округам и субъектам РФ выявляет существенные различия, которые могут достигать 2–3-кратного размера. Наиболее неблагополучными регионами с consistently высокими показателями традиционно являются территории Северо-Западного, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов [4]. Например, высокие уровни регистрируются в Новгородской, Псковской областях, Алтайском крае, Республике Тыва. Более благоприятная ситуация наблюдается в некоторых регионах Северного Кавказа и Южного федерального округа.

Такая дифференциация обусловлена комплексом причин: возрастной структурой населения (более высокая доля пожилых в регионах европейской части и северных территориях), различиями в доступности и качестве первичной медико-санитарной помощи и диспансеризации, климатогеографическими условиями, а также распространенностью поведенческих факторов риска (потребление алкоголя, характер питания, уровень стресса) и социально-экономическим благополучием территорий.

Рост заболеваемости БСК напрямую коррелирует с распространенностью основных модифицируемых факторов риска. Согласно данным эпидемиологических исследований, в России сохраняется крайне высокий уровень:

1. Потребления табака: несмотря на положительную динамику, распространенность курения среди взрослого населения остается одной из ведущих причин развития атеросклероза и АГ.
2. Нерационального питания: характеризуется избыточным потреблением соли, насыщенных жиров, простых углеводов и недостатком овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
3. Избыточной массы тела и ожирения: более чем у половины взрослого населения РФ отмечается избыточный вес, что является независимым фактором риска АГ, ИБС и диабета.
4. Низкой физической активности: гиподинамия стала типичным образом жизни для значительной части городского и сельского населения.
5. Злоупотребления алкоголем: эпизоды потребления больших доз алкоголя (паттерн «бинг-дринкинга») провоцируют острые сердечно-сосудистые катастрофы.

Неадекватного контроля артериальной гипертензии: Значительная часть пациентов с установленным диагнозом АГ не достигает целевых значений артериального давления из-за низкой приверженности лечению или недостаточной коррекции терапии. К не модифицируемым факторам относятся возраст, мужской пол и отягощенная наследственность [6].

Существующая система организации кардиологической помощи, ориентированная в последние годы на создание сосудистых центров для лечения острых форм (инфаркт миокарда, инсульт), доказала свою эффективность в снижении смертности. Однако для контроля заболеваемости критически важна работа на первичном звене здравоохранения. Качество активного выявления заболеваний на ранних стадиях в рамках диспансеризации и профилактических осмотров остается неравномерным. Существует проблема гипердиагностики (особенно АГ при разовых измерениях) и, одновременно, недооценки совокупного кардиоваскулярного риска. Недостаточное внимание уделяется мотивированию пациентов к изменению образа жизни и длительному, часто пожизненному, приверженному лечению. Все это приводит к тому, что в статистику заболеваемости пациенты часто попадают уже с развернутой клинической картиной, а не на стадии управляемых факторов риска.

Проведенный анализ позволяет сделать следующие основные выводы:

1. Болезни системы кровообращения сохраняют характер эпидемии в Российской Федерации, о чем свидетельствуют экстремально высокие показатели общей и первичной заболеваемости, исчисляемые тысячами на 100 тысяч населения.
2. Структура заболеваемости определяется доминированием артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, что задает ключевые цели для системы здравоохранения.
3. Наблюдается выраженная региональная неоднородность в распространенности БСК, требующая дифференцированного подхода к планированию ресурсов и профилактических программ.
4. Основной движущей силой роста заболеваемости остается высокая распространенность модифицируемых поведенческих факторов риска среди населения, борьба с которыми выходит за рамки чисто медицинских вмешательств.
5. Достигнутый прогресс в снижении смертности от острых сердечно-сосудистых событий должен быть подкреплен стратегическим смещением акцентов в сторону массовой, качественной первичной и вторичной профилактики на уровне первичного звена здравоохранения.
6. Перспективными направлениями для снижения заболеваемости БСК являются: усиление межведомственного подхода в формировании здорового образа жизни (регулирование питания, среды, свободной от табака), цифровизация мониторинга пациентов с факторами риска, внедрение современных моделей диспансерного наблюдения с использованием шкал суммарного риска, а также непрерывное медицинское образование врачей первичного звена по вопросам кардиоваскулярной профилактики. Только комплексный популяционный и индивидуальный подход позволит переломить негативные тенденции и снизить колоссальное бремя болезней системы кровообращения для российского общества.

Литература:

1. Бойцов С. А., Самородская И. В., Ягудина Р. И. Экономическое бремя сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2023. — Т. 22, № 1. — С. 5–12.
2. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М. и др. Анализ реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»: достижения и вызовы // Профилактическая медицина. — 2023. — Т. 26, № 4. — С. 15–23.
3. Концевая А. В., Драпкина О. М., Калинина А. М. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ-2 // Кардиология. — 2022. — Т. 62, № 5. — С. 12–20.
4. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в России во второй четверти XXI века: тенденции и возможности влияния // Терапевтический архив. — 2022. — Т. 94, № 1. — С. 5–9.
5. Федеральная служба государственной статистики (Росстат) [Электронный ресурс]. — URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (дата обращения: 11.01.2026).
6. Шальнова С. А., Концевая А. В., Карпов Ю. А. и др. Заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения в России: что показывают последние данные? // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2023. — Т. 19, № 1. — С. 89–97.