Актуальность: Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на сегодняшний день является важной медико-социальной проблемой, затрагивающая все общество в целом и является одной из наиболее серьезных угроз для социального благополучия и развития населения. Сложности в диагностике, отсутствие симптомов на ранних стадиях, продолжительный серонегативный период, отсутствие должного полового воспитания подростков — все это делает ВИЧ-инфекцию одной из важнейших общественных проблем.

Эффективная борьба с ВИЧ-инфекцией предусматривает непрерывное обновление профилактических и терапевтических программ, целью которых является уменьшение новой заболеваемости, повышение продолжительности и качества жизни инфицированных, а также усиление их психологической и социально-экономической устойчивости.

Цель исследования: Рассмотреть ВИЧ-инфекцию в контексте медико-социальной проблемы. А также изучение распространённости, динамики по Оренбургской области и факторов, влияющих на профилактику и доступность лечения населения.

Задачи:

1. Изучить общие понятие ВИЧ-инфекции, клинические проявления и её влияние на организм человека
2. Оценить уровень распространённости ВИЧ-инфекции в Оренбургской области, Приволжском федеральном округе и Российской Федерации
3. Рассмотреть медико-социальные характеристики и факторы, влияющие на заболеваемость ВИЧ-инфекцией в различных этнических группах.

Материалы и методы: Для исследования данной проблемы использовались статистические данные, представленные в Государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2024 году»

Введение. ВИЧ-инфекция — хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, которое на сегодняшний день представляет собой одну из наиболее значимых глобальных угроз общественному здоровью и социальному благополучию. Это вирус, который поражает иммунную систему человека. Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к обширному ряду инфекций и заболеваний, которым могут противостоять люди со здоровым иммунитетом.

Распространённость инфекции, её тенденции и особенности в различных регионах России обусловлены множеством факторов, таких как уровень информированности населения, доступность и качество медицинской помощи, социально-экономический статус, а также эффективность профилактических программ и мер по контролю.

Результаты исследования

Эпидемиология ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция — длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунного дефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются «оппортунистические заболевания»: тяжелые формы инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания. [3, с. 7]

Возбудитель — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) принадлежит к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. На сегодняшний день описана циркуляция двух типов вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по структуре и антигенному составу. Он отнесен к семейству лимфотропных ретровирусов, известных способностью вызывать иммунодепрессивные и неопластические заболевания человека и животных. ВИЧ специфически поражает и разрушает Т-лимфоциты (особенно) хелперы, играющие главную роль в иммунологической реакции организма. [3, с. 8]

Механизм передачи ВИЧ-инфекции — контактный.

ВИЧ-инфекция передается естественными и искусственными путями: при половых контактах, при переливании инфицированной крови и ее препаратов, при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания от инфицированной матери ребенку и от инфицированного ребенка кормящей женщине. [3, с. 8]

За последнее десятилетие среди путей передачи преобладают парентеральный и половой, которые широко реализуются среди взрослого [3, с. 9]

Анализ статистических данных по Оренбургской области

По состоянию на 01.01.2025 общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции (по данным персонифицированного учета) достигло 45 637, из них умерло по разным причинам 16 364 ВИЧ-инфицированных. [1, с. 145]

В 2024 г. ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая инфекционная больница» сообщено о 1 133 впервые выявленных случаях ВИЧ-инфекции, что на 17 % ниже уровня прошлого года (2023 г. — 1 335, 2022 г. — 1 690). [1, с. 145]

Областной показатель заболеваемости по-прежнему превышает аналогичный по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу, в том числе в 2024 г. в 1,7 и 1,5 раза соответственно. [1, с. 145]

Рис. 1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Оренбургской области, Приволжском федеральном округе и Российской Федерации (на 100 тыс. населения)

Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией незначительно увеличился, составив 1530,00 на 100 тыс. населения (2023 г. — 1509,40, 2022 г. — 1385,50). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех территориях области, в восьми из них показатели заболеваемости значительно превышают среднеобластной показатель. [1, с. 146]

Таблица 1

Территории с высокими показателями заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2024 г.

В 2024 г. умерло 663 больных ВИЧ-инфекцией (2023 г. — 663, 2022 г. — 841). По причине СПИДА умер 231 ВИЧ-инфицированный, что на 17 % больше, чем в 2023 г. (2023 г. — 190, 2022 г. — 201). [1,с.146]

Заражение гетеросексуальным путем в анализируемый период составило 89,8 % (2023 г. — 90,0 %, 2022 г. — 88,0 %). ВИЧ-инфекция активно распространяется в общей популяции, при этом доля инфицированных за счет внутривенного введения наркотических средств нестерильным инструментарием снизилась до 8,4 %. Случаи заражения ВИЧ-инфекцией, связанные с оказанием медицинской помощи, не регистрируются с 2002 г.

Доля женщин среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных составила 42,8 % (2023 г. — 45,5 %, 2022 г. — 45,8 %), 97,8 % из них заразились половым путем. Отмечается снижение на 17 % числа медосвидетельствований жителей области на ВИЧ-инфекцию до 619 422 относительно 2023 г. (2023 г. — 641 285, 2022 г. — 606 174). [1,с.146]

Охват скрининговыми исследованиями составил 33,6 % от всего населения против 33,2 % в 2023 г. Дополнительно в 2024 г. было проведено 3 844 исследования на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов и выявлено 69 позитивных результатов экспресс тестирования.

Доля представителей уязвимых и ключевых групп населения среди обследованных на ВИЧ-инфекцию остается низкой. Удельный вес данного контингента среди обследованных в 2024 г. уменьшился до 5,1 % (2023 г. — 5,6 %, 2022 г. — 7,1 %), где суммарно выявлено 20,1 % от всех новых случаев. [1, с. 146]

Практически все ВИЧ-инфицированные сосредоточены в максимально активной части населения, 98,6 % случаев ВИЧ-инфекции были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных ведущее место занимают возрастные группы от 31 до 40 лет и от 41 до 50 лет, удельный вес которых, составляет 36,1 % и 33,1 % соответственно. [1, с. 146]

Доля молодежи в возрасте 20–30 лет составила 9,2 %. В области значительно увеличилась доступность антиретровирусной терапии (далее — АРВТ). За 2024 г. 1 320 инфицированных ВИЧ были впервые взяты на терапию, 1 133 больных ВИЧ-инфекцией — на диспансерное наблюдение. [1, с. 146]

По состоянию на 31.12.2024 на диспансерном учете с ВИЧ-инфекцией состояло 20 393 чел. — 95,8 % от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция. Антиретровирусной терапией охвачены 93,3 % от числа состоявших на диспансерном наблюдении — 19 044 ВИЧ-инфицированных или 89,5 % от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция (2023 г. — 85,0 %, 2022 г. — 80,5 %). [1, с. 147]

Вирусная нагрузка подавлена у 82,2 % получавших лечение. Увеличился удельный вес беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин, завершившихся родами с 48 % в 2006 г. до 83,6 % в 2024 г. В целях профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку получили АРВТ 237 ВИЧ-инфицированных беременных женщин или 98,7 % завершивших беременность родами (2023 г. — 99,2 %, 2022 г. — 98,0 %). [1, с. 147]

Из них полный трехэтапный курс профилактики прошли 97,5 % матерей (2023 г. — 96,6 %, 2022 г. — 93,1 %). Охват химиопрофилактикой детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, составил 99,6 % (2023 г. — 99,2 %, 2022 г. — 100 %). Благодаря высокому охвату тестированием на ВИЧ среди беременных женщин и предоставлению химиопрофилактики удалось значительно сократить количество заражений среди детей. [1, с. 147]

В 2024 г. родилось 246 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден у двух детей (0,8 %).

По состоянию на 01.01.2025 на диспансерном учете состояло 525 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, из них у 429 подтверждена ВИЧ-инфекция (в том числе в 2024 г. — у 6 детей), 96 детей снято с диспансерного наблюдения с отрицательным результатом исследования на ВИЧ-инфекцию. [1, с. 147]

Вывод: Сейчас уже многим ясно, что ВИЧ-инфекция — одна из важнейших трагических проблем, возникших перед человечеством в конце ХХ века. Это сложнейшая научная проблема. До сих пор не ясны даже теоретические подходы к решению многих научных вопросов. [4]

ВИЧ-инфекция — это тяжелейшая экономическая проблема. Содержание и лечение больных и инфицированных, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований требует колоссальных материальных затрат — решение этих задач уже сегодня стоит миллиарды долларов. Не решена проблема защиты прав больных ВИЧ-инфекцией и инфицированных, их детей. [4]

ВИЧ-инфекция — это не только медицинская проблема, но и проблема ученых многих специальностей, государственных деятелей, экономистов, юристов, социологов. [4]

Проблема ВИЧ-инфекции вошла с нами в ХХI век, мы уже много знаем, но еще больше мы должны знать о СПИДе — о его возникновении, клинических проявлениях, профилактике и лечении. [4]

Для повышения эффективности борьбы и ВИЧ-инфекцией в РФ была разработана Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, учитывающая современные аспекты эпидемического процесса заболевания и международный опыт борьбы с инфекцией. [2, с. 1]

Литература:

1. Миронова, М. С. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области 2024 / М. С. Миронова. — Текст: электронный — URL: https://56.rospotrebnadzor.ru/docs/documents/gosdoklad/gosdoklad_oren_oblast_2025.pdf?ysclid=mkjt6opvm8871208711 (дата обращения: 17.01.2026).
2. Распоряжение Правительства РФ от 21 декабря 2020 г. № 3468-р О Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 г.. — Текст: электронный — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400033496/?ysclid=mkjtrysalr52204690 (дата обращения: 18.01.2026).
3. Эпидемиология ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированной патологии / Т. А. Баянова. — Текст: электронный — URL: https://distantia.ru/med__educate/autorization/file/2modul/1.pdf (дата обращения: 17.01.2026).
4. Этиология, патогенез, особенности клиники и лечения отдельных нозологических форм патологии инфекционной природы Глава 6. ВИЧ-инфекция. — Текст: электронный — URL: https://rae.ru/ru/publishing/mono07_68.html?ysclid=mkju4efbck45210301 (дата обращения: 18.01.2026).