На сегодняшний день урбанистическое развитие мира вносит значительные корректировки в привычный распорядок дня подростка. Активный ритм жизни, связанный с большой загруженностью детей и в школе, и дома, наличие дополнительных секций образования, отсутствие должного режима питания, который включат в себя большое количество быстрых углеводов, наличие стресса и вредных привычек таких, как курение, употребление кофеинсодержащих и газированных напитков негативно сказывается на здоровье полости рта подростков, способствуя скорейшему появлению дисбаланса микрофлоры и развитию заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения на начало 2025 года наибольшим распространением обладает кариес зубов, заболевания периодонта, потеря зубов на фоне него, а также онкологические заболевания полости рта [1]. Также ВОЗ предоставляет данные, что от заболеваний полости рта страдает почти половина населения мира, включая 45 % или 3,5 миллиарда человек [2]. С каждым годом число лиц, обращающихся за услугами в стоматологические клиники, растет, что подтверждает недостаточность знаний у населения в области профилактики, а также своевременности лечения заболеваний полости рта, в особенности, когда клинические случаи касаются потери зубов.

На данный момент основными препятствиями на пути к здоровью полости рта можно считать такие как:

1. Высокие расходы собственных сбережений населения, особенно этот пункт касается стран с низкими и средними доходами;
2. Предоставление услуг поставщиками узкоспециализированными с дорогостоящими материалами и оборудованиями;
3. Чрезвычайно низкая пропаганда профилактических мер и непонимание приоритетности данной темы в системе эпиднадзора и медико-санитарной информации [2].

Молодое поколение должно понимать значимость профилактического направления и превентивной медицины. Устранение факторов риска возникновения заболевания, своевременные посещения стоматологов и гигиенистов стоматологических и знания проведения индивидуальной гигиены полости рта сохранит здоровье полости рта и зубов, обеспечив физическое и психическое благополучие.

Взрослые люди и подростки, обращающиеся к врачу-стоматологу ортодонту за помощью в устранении эстетических дефектов улыбки и готовящиеся к дальнейшим реставрациям, а также дети, посещающие стоматологические клиники для коррекции прикуса и исправления аномалий развития челюстей, в большей степени подвержены появлению кариеса из-за наличия в ротовой полости дополнительных конструкций, чем люди без них.

Целью данного исследования являлосьопределение роли гигиениста стоматологического в профилактике стоматологических заболеваний у пациентов со съёмными ортодонтическими конструкциями.

Материалы и методы.

Практическая часть исследования проходила на базе клиники ООО «Прайм-стоматология», филиал «Клиника пародонтологии и профилактической стоматологии» в период с 05.02.2025 по 06.05.2025.

В практическом исследовании приняли участие 32 пациента, дети и взрослые от 6 до 45 лет, проходящие в данный момент ортодонтическое лечение на съемных аппаратах, элайнерах и пластинках.

Любая ортодонтическая конструкция в полости рта способствует ухудшению гигиены, поэтому данное исследование создано для контроля таких показателей индивидуальной гигиены и мотивации пациентов к здоровому лечению без неблагоприятных последствий. Для оценки качества проводимого исследования была разработана Анкета, позволяющая оценить качество гигиены во время ортодонтического лечения (Приложение 1).

Результаты и обсуждение.

Среди обследуемых наибольшее число пациентов было женского пола, 22 человека, проходящих лечение, как на элайнерах, так и на пластинках. Наибольшее предпочтение в детском возрасте, от 6 до 12 лет, отдают пластиночным аппаратам из-за более низкой стоимости лечения и эффективной отработки на развитии челюстей. В данном исследовании лечение на элайнерах маленьких пациентов отсутствует, что соответствует 100 % лечения их на пластинках.

В детском возрасте, от 6 до 12 лет, отдают пластиночным аппаратам из-за более низкой стоимости лечения и эффективной отработки на развитии челюстей. В данном исследовании лечение на элайнерах маленьких пациентов отсутствует, что соответствует 100 % лечения на пластинках.

Так, среди вариантов лечения на съемных аппаратах, на пластинках, проходит лечение 25 человек, из которых женский пол составляет 16 человек, а мужской — 9. На элайнерах соответственно лечение проходит 7 человек, что еще раз подтверждает, что при лечении на них пациенты должны с большей ответственностью подходить к нему, потому что не только потеря капы, но и плохая гигиена внесут корректировки в план, продлив.

На вопрос «Как долго носите аппарат?»: 10 человек (31 %) выбрало ответил «около месяца», эти пациенты (3 человека на элайнерах и 7 человек с пластинками) также отметили, что процедура гигиены для них осложнилась и стала более длительной, чем раньше. Они также рассказали, что в течение дня могут пропускать важные этапы очистки зубов после пищи.

Ответ «около 6 месяцев» выбрало 18 человек, из которых 13 пациентов с пластинками отметили ухудшение гигиены за полостью рта и было также замечено, что с учетом посещения детского дошкольного и школьного учебных заведений контроль родителей или законных представителей снижается, в результате чего дети забывают выполнить необходимые им шаги по гигиене за полостью рта. Эти пациенты в большинстве случаев плохо выполняют рекомендации, данные им гигиенистом стоматологическим и врачом-стоматологом ортодонтом. В целом у них также страдает не только гигиена в течение дня, но и гигиена, проводимая утром и вечером. Маленькие пациенты плохо самостоятельно справляются с чисткой зубов, оставляя большие промежутки нечищеными, где со временем забивается налет, способствуя в дальнейшем развитии кариозного процесса. Пациенты, проходящие лечение на элайнерах, 5 человек, были довольны своей гигиеной.

«Год и более» проходят лечение 3 человека на пластинках и 1 человек на элайнерах. У детей с пластинками гигиена находится в плохом состоянии, дети не испытывают мотивацию к дальнейшему лечению и таким образом не стремятся улучшить свой ежедневный уход за полостью рта. На данный момент у пациентов лечение на пластинках приближается к завершению и им будет рекомендован обязательный осмотр врача-стоматолога терапевта. Особенно важен у детей уход за зубами и прививание у них понимания значимости ежедневного ритуала ухода за полостью рта.

По времени ежедневная, утренняя и вечерня, чистка зубов была вариабельна в ответах. Большинство пациентов, 19 человек (59 %), отводят на чистку 2–3 минуты своего времени утром и вечером, также в беседе они отмечали, что утром могут уделять внимание уходу за полостью рта чуть меньше, чем вечером после работы, но в среднем чистка зубов с 1–2 дополнительными средствами гигиены может занимать около 3 минут. 9 человек (28 %) чистят зубы >3 минут, они отмечают, что стараются выделять на каждый сегмент в ротовой полости 30 сек., осуществлять выметающие движение зубной щеткой, при этом щетину располагая под углом 45° к десне.

Меньше минуты никто из пациентов не чистит зубы, а не ведет отсчет данной процедуре по уходу за полость рта только 1 человек, который проходит лечение на элайнерах более года, так как уже привык к этапности и временному интервалу совершаемых действий.

В ежедневном уходе 28 пациентов (87 %) применяют стандартную процедуру: промывание съёмных конструкций проточной водой, очистку щётками в конце дня, а также еженедельное замачивание в специальном растворе на 3–5 минут в вечернее время (1–2 раза в неделю). Оставшиеся 4 человека, находились в возрастной группе от 6 до 12 лет, они забывали чистить свой аппарат в течение дня и плохо дочищали его перед сном, что способствовало накоплению налету. По большей части гигиена у таких пациентов контролировалась родителями, которые могли забывать посмотреть то, как их ребенок осуществляет уход.

Кабинет профессиональной гигиены раз в 3–4 месяца стараются посещать 27 человек (84 %), 5 человек (16 %) приходят к гигиенисту раз в 6 месяцев. Ответы «раз в год» и «реже 1 раза в год» ни один пациент не выбрал.

Таким образом, использование съёмных аппаратов существенно влияет на повседневную жизнь пациента. В особенности страдают плохим состоянием полости рта маленькие пациенты, которые в силу своего возраста не могут контролировать свои действия, тогда ответственность лежит на родителях, которые должны обучать детей гигиене полости рта, прививать им необходимость проводимых мер и показывать личный пример. Помимо ежедневных мер ухода за полостью рта должен быть соблюден уход и за съемным аппаратом, исправность и целостность которого отвечает за качественное ортодонтическое лечение.

Необходимость соблюдения гигиены, хотя и не кардинально, добавляет новые аспекты ухода, обеспечивающие его эффективность и достижение главной цели — сохранение здоровья.

Приложение

Анкета для пациентов, проходящих ортодонтическое лечение

Литература:

1. Охрана здоровья полости рта. — Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/oral-health (Дата обращения: 05.09.2025)
2. ВОЗ напоминает: почти половина мирового населения не имеет полноценной возможности следить за здоровьем полости рта. — Режим доступа: https://www.who.int/ru/news/item/18–11–2022-who-highlights-oral-health-neglect-affecting-nearly-half-of-the-world-s-population (Дата обращения: 05.09.2025)