The article discusses two leading methods of physical rehabilitation for children with cerebral palsy (CP): hydro-rehabilitation and traditional therapeutic physical training (TFT). A comparative analysis of the effects of these methods on motor skills, psychoemotional state, and proprioceptive sensitivity is conducted. The author argues for the need to integrate both approaches to achieve maximum therapeutic effect in correcting psychomotor development.

Keywords: cerebral palsy, hydro-rehabilitation, therapeutic physical training, psychomotor development, adaptive physical culture, and rehabilitation.

Актуальность темы исследования обусловлена неуклонным ростом числа детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, среди которых детские церебральные параличи (ДЦП) занимают ведущее место. ДЦП представляет собой группу стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, ведущих к ограничению функциональной активности, которые вызваны непрогрессирующим повреждением мозга плода или ребенка.

Психомоторное развитие ребенка с ДЦП характеризуется не только двигательным дефицитом, но и вторичными нарушениями: задержкой психического развития, дефектами сенсорного восприятия и трудностями социальной адаптации. В связи с этим поиск наиболее эффективных методов коррекции остается приоритетной задачей адаптивной физической культуры (АФК).

Психомоторика является объективизацией всех форм психического отражения через мышечные движения. У детей с ДЦП патологический мышечный тонус (спастичность, ригидность) и наличие патологических тонических рефлексов блокируют формирование нормальных двигательных навыков, что, в свою очередь, тормозит развитие когнитивных функций.

Традиционно реабилитация строится на принципах онтогенетической последовательности, когда упражнения направлены на подавление патологических синергий и стимуляцию установочных рефлексов. Основными инструментами здесь выступают «сухая» гимнастика (залы ЛФК) и гидрореабилитация (бассейн).

Лечебная физическая культура в условиях зала является классическим методом реабилитации. Её эффективность базируется на следующих механизмах:

Гравитационная нагрузка: Работа в условиях земного притяжения способствует формированию навыка вертикализации и укреплению костной ткани.

Вестибулярная тренировка: Использование фитболов, балансировочных платформ и брусьев позволяет целенаправленно тренировать аппарат равновесия.

Точечное воздействие: Возможность фиксации отдельных сегментов тела для изолированной проработки конкретных мышечных групп.

Однако «сухая» гимнастика имеет ряд ограничений при тяжелых формах ДЦП. Высокий болевой порог при растяжках (стретчинге) и страх падения часто провоцируют усиление спастичности, что снижает продуктивность занятия.

Гидрореабилитация (акватерапия) использует уникальные физические свойства водной среды:

Закон Архимеда (выталкивающая сила): В воде вес тела пациента уменьшается на 80–90 %, что позволяет выполнять движения, невозможные на суше. Это снижает осевую нагрузку на позвоночник и суставы.

Гидростатическое давление: Оказывает мягкое компрессионное воздействие на сосуды и ткани, улучшая лимфодренаж и стимулируя дыхательную систему.

Термическое воздействие: Теплая вода (32–34°C) способствует снижению мышечного тонуса и релаксации, что критически важно при спастических формах ДЦП.

Вязкость среды: Создает плавное сопротивление, позволяя укреплять мышцы без риска резких движений и травм.

Для оценки эффективности методов целесообразно рассмотреть их влияние на различные компоненты психомоторного развития.

Таблица 1

Сравнительная характеристика влияния сред на реабилитационный потенциал

Исследования показывают, что гидрореабилитация более эффективна на этапе начального формирования двигательных актов. Снижение мышечного тонуса в воде позволяет ребенку «почувствовать» объем движений в суставах. В то же время, «сухая» гимнастика незаменима для закрепления навыка ходьбы и развития силы мышц-антагонистов, необходимых для реальной жизнедеятельности в гравитационном поле.

Психоэмоциональный и когнитивный аспекты

Одним из ключевых преимуществ водной среды является коррекция психоэмоциональной сферы. У детей с ДЦП часто наблюдается «кинезиофобия» (страх движения). Вода, обеспечивая безопасность и поддержку, снимает этот барьер. Успешное выполнение упражнений в воде формирует ситуацию успеха, что положительно сказывается на самооценке и когнитивной готовности к обучению.

«Сухая» гимнастика требует от ребенка большей дисциплины и концентрации внимания, что способствует развитию волевых качеств, необходимых для интеграции в образовательную среду.

Сравнительный анализ позволяет сделать вывод, что методы не являются взаимоисключающими.

Гидрореабилитация выступает как «подготовительная база»: она снимает патологическое напряжение, расширяет диапазон движений и создает положительный эмоциональный настрой.

«Сухая» гимнастика является этапом «функционального закрепления»: она переводит навыки, полученные в воде, в практически значимые действия (удержание равновесия на твердой опоре, манипуляции с предметами).

Научная новизна интегративного подхода заключается в том, что чередование занятий позволяет избежать адаптации организма к однотипным нагрузкам и задействует максимальное количество сенсорных систем (вестибулярную, тактильную, зрительную).

Подводя итог проведенному сравнительному анализу, можно утверждать, что гидрореабилитация превосходит «сухую» гимнастику в вопросах снижения мышечного тонуса и сенсорной интеграции, однако уступает ей в формировании навыков реальной вертикализации.

Для эффективной коррекции психомоторного развития детей с ДЦП необходимо сочетание обоих методов. Оптимальный реабилитационный маршрут должен включать:

Подготовительный этап в водной среде для релаксации и расширения паттернов движения.

Основной этап в зале АФК для отработки антигравитационных навыков.

Такой комплексный подход позволяет не только улучшить двигательный статус ребенка, но и гармонизировать его психическое развитие, что является конечной целью адаптивной физической культуры.

Литература:

1. Архипова Е. Ф. Логопедическая работа с детьми с детским церебральным параличом. — М.: Просвещение, 2011.
2. Гросс Н. А. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. — М.: Советский спорт, 2017.
3. Евсеев С. П. Адаптивная физическая культура: учебное пособие. — М.: Советский спорт, 2020.
4. Потапчук А. А. Адаптивная физическая культура при детском церебральном параличе. — СПб.: Речь, 2018.
5. Шапкова Л. В. Частные методики адаптивной физической культуры. — М.: Советский спорт, 2019.