Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 19 июля, печатный экземпляр отправим 23 июля
Опубликовать статью

Молодой учёный

Аппендикулярно-генитальный синдром у девочек по материалам отделения детской хирургии

Научный руководитель
Медицина
07.06.2025
5
Поделиться
Библиографическое описание
Амиров, Ш. У. Аппендикулярно-генитальный синдром у девочек по материалам отделения детской хирургии / Ш. У. Амиров. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2025. — № 23 (574). — С. 27-30. — URL: https://moluch.ru/archive/574/126325/.


Хирургическая патология брюшной полости, заключающаяся в остром воспалении червеобразного отростка, занимает особое место в детской патологии [1, 7, 14, 15, 17, 18]. Известно, что острый аппендицит, перенесенный в детском и пубертатном периоде, в 30–35 % случаев становится причиной патологии женской половой сферы — хронического сальпингита, различных расстройств менструального цикла, невынашивания, эктопической беременности, трубного бесплодия [3, 6, 7, 9,13, 16, 18]. У девочек особого внимания заслуживает сочетание воспалительных заболеваний внутренних гениталий с острым аппендицитом, известный сейчас как аппендикулярно-генитальный синдром. Схожесть клинической картины аппендицита и острого воспаления внутренних гениталий создает определенные сложности в определении первичного очага воспаления. По данным различных авторов уровень диагностических ошибок при этом остается достаточно высоким и не имеет тенденции к уменьшению [2, 5, 7, 8, 12,14]. Однако несмотря на высокую частоту встречаемости и немалый процент осложнений послеоперационного периода, аппендикулярно-генитальный синдром на сегодняшний день является недостаточно изученным (4, 10, 18). Остается нерешенным ряд вопросов, касающихся диагностики и лечения данной патологии.

Целью данного исследования явилось выявление частоты аппендикулярно-генитального синдрома у девочек и разработка вопросов диагностики и лечения данной патологии.

В отделение детской хирургии Республиканского центра обратился 891 ребенок по поводу острого живота. Последовательность диагностических мероприятий проводилась в следующем порядке.

1. Сбор анамнеза (генетика, питание, образ жизни и т. д.), жалобы — основные и второстепенные.

2. Осмотр и определение status localis — симптомы раздражения брюшины.

3. Проведение анализов — общего крови (лейкоцитоз, СОЭ), мочи — наличие песка, конкрементов, цвета мочи, кала — диарея, частый стул.

При отрицательных результатах анализов под наблюдением проводилось дальнейшее наблюдение и проведение простых диагностических мероприятий — проведение клизмы очистительной, спазмолитиков. При улучшении состояния и отсутствия картины острого живота эти дети так же отправлялись по месту жительства. Оставшиеся пациентки уже проходили осмотр консультантов — педиатра, детского гинеколога и уролога для исключения другой патологии и решения вопроса об оперативном вмешательстве. В процессе проведения этих мероприятий у части детей, а именно у 657 пациентов, прошло состояние остроты, дети успокаивались, жалоб не предъявляли, и они отправлялись по месту жительства под наблюдение педиатра. Оставшиеся 234 ребенка были госпитализированы. Из них 121 мальчик и 113 девочек. Мы свое внимание сконцентрировали на девочках.

Дооперационный диагноз у етей, прооперированных по поводу острого аппендицита

Рис. 1. Дооперационный диагноз у етей, прооперированных по поводу острого аппендицита

Естественно, что таким детям оперативное вмешательство (если оно было рекомендовано) начиналось с диагностической лапароскопии с дальнейшим переходом на хирургическое вмешательство.

Послеоперационый диагноз при аппендикулярно-генитальном синдроме

Рис. 2. Послеоперационый диагноз при аппендикулярно-генитальном синдроме

Осложнения аппендикулярно-генитального синдрома

Рис. 3. Осложнения аппендикулярно-генитального синдрома

Результаты диагностических мероприятий и оперативного вмешательства у оперированных детей мы приводим в таблице 1.

Таблица 1

Результаты диагностических мероприятий и оперативного вмешательства у девочек с 2020 по 2024 годы.

1

Возраст

До операции

После операции

Аппендицит

Генитальный

Аппендицит,

Генитальный

Разрыв кисты

Перекрут кисты

Рефлюкс

Перитонит

Гемо

Гнойный

1

Преддошкольный

1–3 года

2

Дошкольный

3–6 лет

3

Младший школьный

6–10

4

3

7

1

1

4

Подростковый

10–18

33

58

15

78

20

8

54

1

5

Итого

37

61

15

78

27

8

55

2

Как мы видим, в основном диагноз аппендицит был выставлен детям в возрасте младшего школьного и подросткового периодов. Большинство составляли дети во второй группе. В общем количестве 37 девочкам был выставлен диагноз острого аппендицита, но после оперативного вмешательства было выявлено поражение гениталий. У 15 девочек были сомнения и выставлялся диагноз обеих патологий. Изначально 61 ребенку был выставлен диагноз поражения гениталий. Из этого общего количества детей (113) у 78 выявлен разрыв кисты, второе место по частоте занимает перекрут кисты. Явления гнойного перитонита было у двух пациенток, остальные регистрировали наличие гемоперитонита. Оперативное вмешательство заключалось во вскрытии брюшной полости, осушения, аппендэктомии, удалении кисты и дренирования.

Таким образом, у 37,75 % девочек поражения гениталий были схожи с картиной острого аппендицита. При проведении диагностических мероприятий необходима консультация других специалистов, при сомнении выбором является включение лапароскопической диагностики.

Литература:

  1. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Глыбина Т. М. Гинекологическая патология детей и подростков как причина абдоминального синдрома. Проблемы репродукции. 2011; 17 (1): 28–35.
  2. Апоян В. Т., Папазян К. Т. К диагностике аппендикулярно-генитальной патологии. Хирургия Армении; 2001; 2: 63–6.
  3. Герасимова Т. В., Гопчук Е. Н. Аппендикулярно-генитальный синдром в детской гинекологии. Health of woman. 2017.7(123):11–13; doi 10.15574/HW.2017.123.11
  4. Баряева О. Е., Флоренсов В. В., Кузьмина Н. И. Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома у девочек. Сибирский медицинский журнал. 2009; 3: 170–1.
  5. Доровских В. А., Быстрицкая Т. С., Коколина В. Ф. Тазовые боли у девочек-подростков. Российский вестник акушера-гинеколога; 2006; 6 (5): 69–76.
  6. Ермакова Н. П., Конев А. М. Репродуктивная функция женщин, перенесших аппендикулярно-генитальный синдром в детском и подростковом возрасте. В кн.: Огородова Л. М., Капилевич Л. В., ред. Материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке». Томск: СибГМУ; 2007: 273.
  7. Левитский В. Д., Гуляев А. А., Ярцев П. А., Рогаль М. Л. Современные подходы к диагностике и лечению острого аппендицита. Эндоскопическая хирургия. 2011; 1: 55–6.
  8. Поддубный И. В., Фатькина О. А., Глыбина Т. М., Сибирская Е. В. Аппендикулярно-генитальный синдром у девочек. Детская хирургия. 2013.-N 2.-С.45–51
  9. Серегина В. В. Организация лечения больных острыми воспалительными заболеваниями матки и придатков, сочетающихся с острым аппендицитом. Автореф. канд.мед.наук. М., 2008.
  10. Томнюк Н. Д., Данилина Е. П., Рябков И. А. Аппендикулярно-генитальный синдром в неотложной хирургии. Скорая медицинская помощь. 2004; 5 (3): 55–6.
  11. Щебеньков М. В., Кохреидзе Н. А., Караева К. Ю. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении девочек с воспалительными заболеваниями придатков матки и вторичным аппендицитом. в кн.: Материалы IX съезда по эндоскопической хирургии. М.; 2006: 156.
  12. Чундукова М. А. Коколина В. Ф., Дронов А. Ф., Смирнов А. Н. Аппендикулярно- генитальный синдром у девочек. Детская больница. 2007; 3: 8–11.
  13. Фатькина О. А., Сибирская Е. В. и др. Алгоритм обследования и лечения девочек с аппендикулярно-генитальным синдромом. Проблемы репродукции. 2014,(1), 33–40.
  14. Федоров К. К. Первичный перитонит у детей. Бюллетень сибирской медицины. 2004; 2: 47–56.
  15. AltchekA., Deligdisch L. Pediatric, adolescent and young adult gynecology. New York: Wiley-Blackwell; 2009.
  16. van der Putten M.E., EngelM., van Well G. T. H. J. Salpingitis. A rare cause of acute abdomen in a sexually inactive girl: a case report. Cases J. 2008; 1: 326.
  17. Kehagias I., Karamanakos S., Panagiotopoulos S., Vagenas K., Ka-lfarentzos F. Laparoscopic versus open appendectomy for complicated disease — a prospective randomized trial. In: Proceedings of the 16th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. 2008, June 11–14, Stockholm, Sweden. New York: Springer; 2008: 21.
  18. Mallic M. C., Al-Qahtain A., Al-Bassam A. Laparoscopic appendectomy is a favorable alternative for complicated appendicitis in children. Pediatr. Surg. Int. 2007; 23 (3): 557–9.
Можно быстро и просто опубликовать свою научную статью в журнале «Молодой Ученый». Сразу предоставляем препринт и справку о публикации.
Опубликовать статью
Молодой учёный №23 (574) июнь 2025 г.
Скачать часть журнала с этой статьей(стр. 27-30):
Часть 1 (стр. 1-67)
Расположение в файле:
стр. 1стр. 27-30стр. 67

Молодой учёный