В статье авторы оценивают эффективность национального проекта «Здравоохранение» в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями для увеличения продолжительности жизни.
Ключевые слова : сердечно-сосудистые заболевания, национальный проект «Здравоохранение», профилактика, смертность, продолжительность жизни.
Цель : оценить эффективность национального проекта «Здравоохранение» в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и увеличении продолжительности жизни в России.
Методы : проведён анализ вторичных данных за 2019–2023 годы, включая отчёты Министерства здравоохранения РФ, статистику Росстата, региональные данные и научные публикации. Использованы методы описательного, сравнительного и качественного анализа для оценки эпидемиологии ССЗ, профилактических программ, инфраструктурных изменений и инноваций. Доверительные интервалы рассчитаны в SPSS v.26.
Результаты : Смертность от ССЗ снизилась с 587 до 450 случаев на 100 тыс. населения (снижение на 23,3 %; 95 % ДИ: 22,8–23,8). Охват диспансеризацией увеличился с 45 % в 2018 году до 67 % в 2023 году, число высокотехнологичных операций на сердце выросло до 460 тыс. в год. Региональные различия сохраняются: в Белгородской области смертность снизилась на 28 %, в Чукотском АО — на 5 %.
Выводы : Национальный проект «Здравоохранение» демонстрирует значительный прогресс в борьбе с ССЗ, но региональное неравенство, низкая приверженность лечению и финансовые ограничения требуют дальнейших усилий. Перспективы связаны с развитием цифровой медицины и межведомственного взаимодействия.
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности в России, составляя 54,2 % всех летальных исходов в 2022 году, что значительно превышает среднемировой показатель (31,8 %) [1]. Для сравнения, в Германии и США профилактические программы снизили смертность от ССЗ на 40–50 % за последние два десятилетия [2]. Основные факторы риска в России включают курение (29 %), артериальную гипертензию (44 %), ожирение (26 %) и гиподинамию (60 %) [3,4]. Национальный проект «Здравоохранение», запущенный в 2019 году, направлен на снижение смертности от ССЗ и увеличение продолжительности жизни населения через профилактику, раннюю диагностику и внедрение высокотехнологичной помощи [5]. Целью данной статьи является оценка эффективности реализации проекта в борьбе с ССЗ, анализ ключевых достижений, проблем и перспектив.
Методы
Исследование представляет собой описательный обзор, основанный на анализе вторичных данных за 2019–2023 годы. Источники данных включали:
— Официальные отчёты Министерства здравоохранения РФ [5].
— Статистику Росстата по смертности и заболеваемости [6].
— Региональные данные о реализации национального проекта «Здравоохранение» в субъектах РФ.
— Научные статьи из российских и международных баз (PubMed, eLibrary).
— Документы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике ССЗ [1,7].
Методы анализа включали:
— Описательный анализ : для оценки эпидемиологических показателей (смертность, заболеваемость, факторы риска).
— Сравнительный анализ : для выявления изменений в смертности и охвате профилактическими мерами до и после реализации проекта.
— Качественный анализ : для оценки программ профилактики, инфраструктурных изменений и инноваций.
Статистические показатели (процентное изменение, доверительные интервалы) рассчитаны с использованием SPSS v.26 на основе данных Росстата. Этические аспекты не рассматривались, так как исследование основано на вторичных данных.
Результаты
Эпидемиология ССЗ
В 2022 году ССЗ составляли 54,2 % всех смертей в России, с преобладанием ишемической болезни сердца (ИБС) и инсультов [1]. Смертность в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах на 15–20 % выше, чем в Центральной России, из-за ограниченного доступа к медицинской помощи и высокой распространённости факторов риска (курение — 29 %, гипертония — 44 %, ожирение — 26 %, гиподинамия — 60 %) [3,4].
Достижения национального проекта «Здравоохранение»
1. Снижение смертности :
— Смертность от ССЗ снизилась с 587 случаев на 100 тыс. населения в 2019 году до 450 в 2023 году (снижение на 23,3 %; 95 % ДИ: 22,8–23,8) [6].
— Наиболее значительные успехи достигнуты в Белгородской области (-28 %) и Краснодарском крае (-24 %), тогда как в Чукотском АО снижение составило лишь 5 % (см. Таблицу 1) [5, примечание: предварительные данные].
— Смертность от инфарктов в возрасте 40–55 лет сократилась на 17 % благодаря программе «Мужское здоровье» [5].
2. Профилактика и ранняя диагностика :
— Охват диспансеризацией увеличился с 45 % в 2018 году до 67 % в 2023 году [5]. В Ямало-Ненецком АО охват достиг 82 % благодаря выездным «кардиопатрулям».
— Двухэтапная диспансеризация выявила 480 тыс. случаев бессимптомной гипертонии в 2023 году, из них 70 % пациентов начали лечение [5].
3. Инфраструктура и высокотехнологичная помощь :
— Построено 120 сосудистых центров III уровня и 350 центров II уровня [5].
— Число операций на сердце выросло до 460 тыс. в год, включая уникальные вмешательства, такие как замена аортального клапана через мини-разрез в Уфе [5].
— Система «КардиоСтрела» (санитарная авиация) сократила время доставки пациентов с инфарктом до 45 минут в Магаданской области [5].
4. Инновации :
— Алгоритм «КардиоГид» (ИИ для анализа ЭКГ и УЗИ) используется в 50 поликлиниках Подмосковья с точностью диагностики 94 % [5].
— В Новосибирске разработаны стенты с 3D-печатью, снижающие риск отторжения на 30 % [5].
— Проведено 2,5 млн телемедицинских консультаций кардиологов в 2023 году [5].
Таблица 1
Снижение смертности от ССЗ в регионах России (2019–2023)
Регион |
Смертность 2019 (на 100 тыс.) |
Смертность 2023 (на 100 тыс.) |
Изменение (%) |
Белгородская область |
600 |
432 |
-28 |
Краснодарский край |
580 |
441 |
-24 |
Чукотский АО |
650 |
618 |
-5 |
Россия (в среднем) |
587 |
450 |
-23,3 |
Примечание : Данные по регионам основаны на предварительных оценках Минздрава РФ [5].
Обсуждение
Национальный проект «Здравоохранение» демонстрирует значительный прогресс в борьбе с ССЗ, что подтверждается снижением смертности на 23,3 % за 2019–2023 годы и увеличением охвата профилактическими мерами до 67 % [5,6]. Успехи связаны с системным подходом, включающим массовые скрининги, развитие инфраструктуры и внедрение инноваций, таких как ИИ и телемедицина. Например, программа «Школа здорового сердца» в Татарстане сократила смертность от инсультов на 18 % [5], что согласуется с международным опытом, где профилактические программы снизили смертность от ССЗ на 40–60 % (например, в Финляндии и Германии) [2,7].
Экономический аспект проекта также заслуживает внимания. На борьбу с ССЗ было выделено 75,1 млрд руб., что позволило расширить доступ к высокотехнологичной помощи, но высокая стоимость импортного оборудования (рост на 30–40 % из-за санкций) ограничивает масштабирование [5]. Это подчёркивает необходимость развития отечественных технологий.
Однако сохраняются значительные вызовы:
— Региональное неравенство : В отдалённых регионах, таких как Чукотка, доступ к кардиологам ограничен (1 специалист на 10 тыс. населения против 8 в Московской области) [5].
— Низкая приверженность лечению : 70 % пациентов с гипертонией не соблюдают назначения из-за недостаточной осведомлённости или высокой стоимости лекарств (5–7 тыс. рублей за месячный курс антикоагулянтов) [3].
— Финансовые ограничения : Санкции увеличили стоимость операций, что приводит к очередям (до 6 месяцев в Ростове-на-Дону) [5].
— Влияние пандемии COVID-19 : В 2020–2021 годах плановые операции сократились на 20 %, что увеличило число запущенных случаев ССЗ [5].
— Ограничения данных : Использование вторичных данных может быть связано с систематическими ошибками, такими как неполная отчётность в отдалённых регионах, а региональные различия требуют более детального анализа.
Перспективы включают развитие цифровой медицины (например, платформа «КардиоДоктор» в Татарстане), государственно-частное партнёрство и интеграцию стандартов ВОЗ [7]. Ограничением данного исследования является использование вторичных данных без первичного сбора, что требует осторожности при интерпретации результатов. Дальнейшие исследования должны сосредоточиться на оценке долгосрочных эффектов профилактических программ и их экономической эффективности.
Заключение
Национальный проект «Здравоохранение» внёс значительный вклад в снижение смертности от ССЗ на 23,3 % и увеличение продолжительности жизни в России. Достижения включают рост охвата диспансеризацией до 67 %, увеличение числа операций до 460 тыс. в год и внедрение инноваций. Однако региональное неравенство, низкая медицинская грамотность и финансовые ограничения остаются ключевыми вызовами. Для устойчивых результатов необходимы дальнейшие инвестиции в инфраструктуру, обучение кадров и популяризацию здорового образа жизни.
Литература:
- Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания в Европейском регионе [Интернет]. 2024 [цитировано 2025 мая 28]. Доступно по: https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/cardiovascular-diseases
- Рот Г. А., Менса Г. А., Джонсон К. О. и др. Глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска, 1990–2019. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2020;76(25):2982–3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010
- Гарганеева А. А., Округин С. А., Борель К. Н., Паршин Е. А. Влияние демографической ситуации на эпидемиологию острой коронарной патологии в городской популяции Западно-Сибирского региона. Российский кардиологический журнал. 2014;(3):45–50.
- Боровкова Н. Ю., Токарева А. С., Савицкая Н. Н., Крисанова К. И., Курашин В. К., Одинцов Г. А. Современное состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Нижегородском регионе: возможные пути снижения смертности. Российский кардиологический журнал. 2022;27(5):5024. doi: 10.15829/1560–4071–2022–5024
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Отчёт о реализации национального проекта «Здравоохранение» [Интернет]. 2024 [цитировано 2025 мая 28]. Доступно по: https://iz.ru/1684765/2024–04–19/minzdrav-zaiavil-o-dostizhenii-vsekh-pokazatelei-proekta-zdravookhranenie
- Росстат. Данные о смертности и заболеваемости в России [Интернет]. 2024 [цитировано 2025 мая 28]. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/
- Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о гипертонии: борьба с тихим убийцей [Интернет]. 2023 [цитировано 2025 мая 28]. Доступно по: https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/cardiovascular-diseases