В статье автор исследует гендерные аспекты реабилитационного потенциала.
Ключевые слова: гендерный аспект, реабилитационный потенциал, реабилитация.
Несмотря на обширное разнообразие нормативных актов в сфере профилактики и разработки программ реабилитации граждан с различными видами патологий, на данный момент недостаточное внимание уделяется изучению реабилитационного потенциала в гендерном аспекте. Глобальное развитие медицины привело к сокращению смертельных исходов, однако это привело к увеличению роста числа лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), что обострило проблемы социальной реабилитации пациентов и их возвращения в социум [10].
Немаловажным фактором, влияющим на процесс реабилитации, является помощь родственников инвалидов, которые с момента инвалидизации больного также входят в социально незащищенную категорию ввиду накладывающихся ограничений в социальной и культурной жизни на весь период прохождения адаптации к новым реалиям. От того, насколько полно родственники проявляют участие в жизни больного зависит полнота реабилитации инвалида. На весь период реабилитации родственники инвалида испытывают стресс, а порой и депрессию и также нуждаются в реабилитации. У членов семьи инвалида существенно снижается жизненный потенциал, что влияет на трудовую сферу жизни, социальную, здоровье. При этом каждая семья, в которой есть инвалид, является субъектом экономики. Выпадая из полноценного участия в ней в период адаптации, оказывает влияние на качество экономических показателей тех территориальных субъектов, в которых они находятся. Ухаживающие родственники часто идут на больничный, что сокращает приток налоговых доходов в бюджет государства. Таким образом, процесс реабилитации охватывает не только индивидуально инвалида, а и его родственников, осуществляющих уход за ним. Реабилитация инвалида влечет за собой комплексную реабилитацию всей семьи, как малого субъекта экономики страны. Этому мало уделяется внимания в исследованиях, хотя на практике родственники инвалида чаще быстрее уходят из жизни, чем сам инвалид, ввиду порой непомерных трудностей: повышенных физических и психических нагрузок, смены окружающей обстановки, недостаток внимания к своему здоровью и социальной жизни.
Существуют гендерные особенности психической адаптации к стрессовым ситуациям. Женщины более подвержены стрессовому напряжению, развитию ПТСР и выгоранию, что связано с особенностями восприятия и реагирования на стресс в соответствии со своими социальными ролями. Результаты исследований подтверждают существенные различия в уровне стрессоустойчивости между мужчинами и женщинами.
Анализ существующих исследований позволил определить механизмы гендерной адаптации у психически здоровых мужчин и женщин в момент кризиса. Так женщины более склоны к проявлениям тревожности и депрессиям, что связанно с их высокой эмоциональностью. В копинг-стратегиях женщин преобладают механизмы регрессии, компенсации и гиперкомпенсации, а также стремление к автономности в саморегуляции. Женщины чаще предпочитают избегать стрессовых ситуаций из-за переоценки их весомости. Мужчины, в свою очередь, характеризуются большей способностью к когнитивному моделированию и использованию защитных механизмов, таких как вытеснение. Анализ корреляций показал, что тревожность связана с личностными особенностями и уровнем сформированности системы саморегуляции у обоих полов. Однако у женщин структура взаимосвязанности психологических факторов более сложная и включает ценностно-смысловые аспекты и более широкую систему регуляторных процессов. Таким образом, гендерные различия проявляются как в предпочитаемых стратегиях совладания со стрессом, так и в характере взаимосвязи психологических переменных [20].
Гендерные стереотипы также влияют на восприятие здоровья и способность к обращению за медицинской помощью. Женщины чаще обращаются к врачам из-за более высокой тревожности и депрессии, обусловленной социальными ожиданиями и внутренними психическими характеристиками, в то время как мужчины могут игнорировать первые симптомы или откладывать обращение к врачу. Кроме того, женщины часто принимают несколько лекарственных средств одновременно, что приводит к повышенному риску побочных эффектов. В общем, сложная взаимосвязь биологических, психологических и социальных факторов приводит к гендерным различиям в здоровье и восприятии здоровья, несмотря на большую продолжительность жизни женщин, женщины склонны к более высокой частоте заболеваемости и снижению качества жизни [11].
Реабилитационный потенциал определяется как интегративный показатель, включающий в себя биологические (ресурсы организма), личностные и социальные (микросоциум) компоненты. Оценка психологического реабилитационного потенциала инвалида позволяет сформировать прогноз дальнейшего течения заболевания и адаптации к нему, используется при медико-социальной экспертизе и имеет важную ценность для самого пациента. Структура психологического реабилитационного потенциала включает в себя особенности психических процессов, внутреннюю картину болезни, личностные характеристики (темперамент, черты характера) и ценностно-смысловую сферу. Детальная структура реабилитационного потенциала описана в работах Ж. В. Порохиной (2004) и О. Н. Гудилиной (2012).
Психологический реабилитационный потенциал (ПРП) индивида представляет собой совокупность индивидуально-типичных психологических характеристик (мотивационных, когнитивных, волевых и эмоциональных), определяющих ресурсный потенциал личности при адаптации к изменениям жизненной ситуации, способствует реинтеграции в социальную среду и адаптации к новым условиям жизни [15].
По мнению А. Вервердта: «в зависимости от опыта, знаний, ценностных ориентаций, потребностей заболевание может выступать как враг, соревнование, утрата, штраф, выигрыш, судьба» [27].
Перспективным для дальнейшего исследования представляется более детальный анализ различий в психике не только с учетом гендерной принадлежности, но и с учетом возрастного фактора. Понимание этих различий может быть полезно для разработки новых психологических программ [20].
Также недостаточно изучен реабилитационный потенциал в гендерном аспекте таких категорий, как инвалиды и члены их семей, в число которых входят лица молодого и зрелого возраста с ментальными нарушениями, лица с онкологией, лица с приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, диабета, разных возрастных периодов.
В настоящее время реабилитацией принято называть систему государственных социально-экономических, психологических, педагогических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество.
Рывок в развитии как теории, так и практики реабилитации произошел после Второй мировой войны. В 1958 году была организована Международная система организации реабилитации, в 1960 году — Международное общество по реабилитации инвалидов, которое является членом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и работает в контакте с ООН, ЮНЕСКО и Международным рабочим Бюро (МРБ).
Впервые понятие «реабилитация» было введено в медицину в 1946 г. в Вашингтоне на конгрессе по реабилитации больных туберкулезом. Основными методами выступали методы восстановительной терапии: физиотерапия, механотерапия, лечебная физкультура.
По истечении достаточно большого времени стало понятно, что этих методов недостаточно для полного восстановления человека. Как отмечал Н. Н. Тимофеев в 1970 году: «Главное в реабилитации — борьба за человека, а не борьба против болезни» [1].
Актуальные направления психологической реабилитации в России и за рубежом включают в себя использование современных технологий и методов работы, развитие программ индивидуальной и групповой помощи, учет психологических особенностей различных категорий людей (например, детей, пожилых, людей с ОВЗ), а также интеграцию психологической реабилитации с другими видами реабилитации (медицинской, социальной и т. д.).
При составлении программ реабилитации важно учитывать различные аспекты жизнедеятельности человека. Основной аспект биологический, а именно половозрелая разница больных. Также немаловажным является анамнез больного, данные о его первичной заболеваемости и ее динамике.
По мнению Калужских ученых, большим недостатком является общее исследование, без разделения на гендерные различия. Это не дает возможности мониторинга динамики заболеваемости мужчин и женщин, выработать лучшую стратегию лечения. Проведенные дополнительные исследования говорят о сравнительно одинаковом вкладе мужского и женского населения в динамику первичной заболеваемости. При различных нозологиях наблюдается разница показателей заболеваемости мужчин и женщин. Показатель первичной заболеваемости совокупного населения болезнями органов дыхания в 2021 году составил 55250 на 100 тыс. населения. Но в этой статистике также отсутствуют данные о половых и гендерных особенностях распространенности респираторных заболеваний. Клинико-эпидемиологические данные подтверждают половые и гендерные различия в частоте, распространенности, заболеваемости и смертности от некоторых заболеваний дыхательных путей. Среди женщин они более распространены. Таким образом, пол и гендерные особенности влияют на физиологию легких. Респираторные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности и заболеваемости во всем мире, как среди мужчин, так и среди женщин. Женщины больше страдают от них по сравнению с мужчинами. Эпидемиологические исследования показали, что мужчины в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Эти различия развиваются из-за факторов, связанных с полом и различным социокультурным поведением. У женщин заболеваемость нарастает более резко, чем у мужчин. С 2017 по 2022 год наблюдалась тенденция к увеличению количества инфекционных и паразитарных заболеваний. Мужчины были более склонны к развитию большинства инфекционных заболеваний, чем женщины [16].
По мнению Драпкиной половые и гендерные различия важны не только при учете продолжительности жизни, но и при учете заболеваний, динамики результатов лечения, при рассмотрении предрасположенности к лечению.
По данным Росстата, в 2019 г. средняя общая продолжительность жизни для обоих полов в РФ составляла 73,2 года со значительными вариациями между регионами. Анализ статистических данных показывает, что гендерный разрыв существует во всех странах, и, по-видимому, во все известные исторические периоды [11,12].
При определении тактики лечения больных с рядом заболеваний внутренних органов гендерный подход имеет важное значение. Понимание различий в течении заболеваний у мужчин и женщин является основой при формировании гендерных подходов к оказанию им медицинской помощи и разработке профилактических мероприятий [2].
Сахарный диабет является одним из ведущих факторов развития сердечно–сосудистых заболеваний и их осложнений. Установлено, что у пациентов женского пола с сахарным диабетом риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает в 2,5 раза по сравнению с мужчинами.
Преобладание первичной артериальной гипертензии отмечается у пациентов женского пола. Популяционные исследования показали, что у женщин по мере наступления менопаузы резко возрастает частота артериальной гипертонии и инсультов. Существует тесная положительная корреляция между уровнем артериального давления и заболеваемостью от ишемической болезни сердца у лиц женского пола. Так, у больных с артериальной гипертензией риск развития инсульта в 3,5 раза выше, чем у пациентов с нормальным уровнем артериального давления.
Гендерные особенности болезней органов дыхания . Анатомо-физиологические различия бронхолегочной системы определяют особенности клинических проявлений заболеваний у мужчин и женщин. Более подвержены болезням органов дыхания женщины, так как они имеют преимущественно грудной тип дыхания и сниженный функциональный резерв грудных мышц, анатомическую обструкцию бронхов с утолщением их стенок. ХОБЛ II стадии встречается у 10 % пациентов в возрасте старше 40 лет. Отмечается преобладание мужчин с ХОБЛ II стадии, так, у лиц мужского пола заболевание встречается в 11,8 % случаев, у женщин в 8,5 %. Однако в настоящее время наблюдается увеличение количества пациентов женского пола с ХОБЛ, что связано прежде всего с воздействием негативных факторов риска — курением, а также вредными условиями профессиональной деятельности.
Бронхиальная астма у мужчин и женщин имеет выраженные отличия. Мальчики болеют чаще, чем девочки, в то время как в молодом и среднем возрасте заболеваемость выше у женщин, что обусловлено гормональными изменениями. Внебольничная пневмония протекает тяжелее у мужчин, чем у женщин, что приводит к более высокой летальности среди мужчин, особенно в пожилом возрасте.
Болезни органов пищеварениявмолодом возрасте наблюдается преимущественно у мужчин (язвенная болезнь), с возрастом отмечается увеличение числа женщин. Соотношение мужчин и женщин, больных хроническим панкреатитом, составляет 2:1.
Хохлачевой Н. А. (2019) выявлены гендерные и возрастные особенности развития желчнокаменной болезни. Соотношение заболеваемости желчнокаменной болезнью среди мужчин и женщин составляет 1:3. В настоящее время отмечается увеличение числа пациентов с хронической болезнью почек среди женской популяции. Рост распространенности данной патологии у женщин во многом обусловлен ростом числа женщин с менопаузой.
Среди системных болезней таких как ревматоидный артрит, у женщин заболеваемость артритом в 2 раза выше по сравнению с мужчинами. Болезни щитовидной железы встречаются чаще у женщин. Согласно статистике, в России 34 % женщин и 27 % мужчин старше 50 лет имеют остеопороз.
Наблюдаются существенные гендерные различия в заболеваемости раком и смертности от онкологической патологии. У мужчин и женщин выявляются отличия в локализации злокачественных опухолей, на появление которых оказывает воздействие загрязнения окружающей среды, наследственность и образ жизни [2].
По данным исследования гендерных особенностей адаптации, к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у молодежи в 8,9 % случаев у женщин выявлено нарушение. У мужчин данный показатель составил 40,0 %. Выявлены гендерные различия показателя тревожности. Наиболее значимыми факторами риска уменьшения адаптационных резервов у лиц обеих групп явились повышенная масса тела и уровень тревожности [7].
В течении COVID-19 у лиц в возрасте до 55 лет у мужчин отмечаются более выраженное поражение паренхимы легких [26].
С развитием когнитивных нарушений после новой короновирусной инфекции коррелировали пожилой возраст, мужской пол, более низкий уровень образования и психоневрологические заболевания в анамнезе. Пациенты с астенией, наоборот, имели более молодой возраст и чаще — женский пол [8].
Анализ результатов лечения с учетом гендерного подхода показал, что прогноз онкологического заболевания наиболее благоприятен у женщин. При практически одинаковой 5‑летней выживаемости у мужчин и женщин (54,9 и 52,7 % соответственно) этот показатель коррелировал с возрастом пациентов и был достоверно лучше, чем у мужчин в группе больных моложе 50 лет [9].
Физический статус возрастной подгруппы 60–64 года изменения в состоянии здоровья более распространены у женщин, нежели у мужчин. Женщины более уязвимы в социальном плане [19].
Проведен анализ 591 случая летального исхода у пациентов с туберкулезом в зависимости от гендерной принадлежности и ВИЧ-инфекции. Среди умерших 82,2 % мужчин [21].
У мужчин поведение связано с отношением к болезни. Женщины, имеющие маскулинную гендерную роль, не улучшают свое состояние после реабилитации [23].
H. В. Ходырева (1997) представляет свой взгляд на гендерные особенности мотива достижения личности: мужчины и женщины мотивированы разными потребностями, имеют мотив достижения в равной степени, но реализуют его в разных видах деятельности [24].
Женщин отличают высокие показатели тревоги и депрессии, эмоциональная неустойчивость и чувствительность, они чаще используют регрессию, компенсацию, стремятся к автономии. Копинг-стратегии женщин часто включают в себя бегство и позитивные изменения в мышлении. Мужчинам более свойственно вытеснение, они чаще планируют действия и подавляют неприемлемые желания, мысли и чувства в ситуациях стресса [20].
Исследования реабилитации больных с зависимостями, показали, что для широкого круга заболеваний существует единая система факторов, составляющих реабилитационный потенциал и влияющих на реабилитацию. Это наличие психических заболеваний в семье, психологическая среда проживания, особенности личности, развития, употребления вредных веществ, религиозные верования, образование, наличие интересов, семейное положение и трудовая занятость [6].
За период с 2015 по 2022 год включительно можно встретить следующие научные статьи исследования реабилитационного потенциала.
Кулагина И. Ю. и Барцалкина В. В. в 2015 году проводит исследования, которые раскрывают эффективность социально-психологического сопровождения семей с девиантным поведением. Реабилитационный потенциал в результате социальной адаптации существенно повышается. Результаты исследования следующие: отношение к болезни и реабилитационный потенциал различны при разных видах химической зависимости; «стаж» употребления психоактивных веществ снижает самооценку и коммуникативный аспект реабилитационного потенциала; реабилитационный потенциал аспекте при химической зависимости не имеет половых и возрастных различий; существует разница реабилитационного потенциала лиц с химической зависимостью и лиц с хроническими соматическими заболеваниями в сторону снижения у первых [3].
В 2022 году Берцалкина В. В. проводит аналогичное подтверждающее значимость реабилитационного потенциала исследование, но уже среди семей зависимых [4].
Корнакова Н. В. и Воронцова Е. Г. в 2021 году исследовали реабилитационный потенциал лиц с химической зависимостью в период молодости и зрелости и пришли к выводу, что основные различия выявлены в эмоциональном; когнитивном и мотивационно-оценочном компонентах реабилитационного потенциала [13].
Бохан Н. А., Усов Г. М., Ракитин С. А. в 2023 году исследовали реабилитационный потенциал лиц с психозами, ассоциированными употреблением психоактивных веществ и на основании изучения взаимосвязи клинико-динамических характеристик психозов установлено, что данный показатель не отличался у пациентов с различными стадиями зависимости. У пациентов с более высоким уровнем реабилитационного потенциала более благоприятное течение болезни и исход психотических расстройств, а также возможность выхода на более стойкую ремиссию [5].
Д. Ф. Хритинин и Д. С. Петров представляют собственную модель реабилитации на примере исследований реабилитационного потенциала больных шизофренией и их семей. Таким образом, в семейно ориентированной лечебно-реабилитационной работе врачи-психиатры и социальные работники должны располагать конкретным планом действий, оценивать возможности реабилитационных ресурсов пациента и семьи в социально-терапевтическом процессе, анализировать результаты реабилитации учитывая ожидания родственника и больного [25].
Реабилитационный прогноз лиц после инсульта зависит от нозологической картины, возраста, трудовой занятости. Оценка внутренних и внешних ресурсов человека является основой в использовании реабилитационного потенциала [14].
Лицам с приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата свойственны низкий адаптационный потенциал личности, повышенный уровень психоэмоционального напряжения, недостаточный уровень саморегуляции, способности к осознанному планированию деятельности [22].
Реакция человека на болезнь относится к его восприятию, мыслям, образам и эмоциям, которые составляют субъективный опыт болезни. Каждый эпизод болезни, тяжелой или нет — это опыт тела человека, взаимодействия его «я» и внешней среды. Болезнь для человека прежде всего его частное важное событие [27].
Анализ реабилитационного потенциала в существующих исследованиях показал, что недостатком его является разделение соматических проявлений болезни и психики, имея все данные, подтверждающие огромное влияние психики на заболеваемость в целом [18].
Исследования реабилитационной активности пациентов, не относящих себя к инвалидам и пациентов, претендующих на статус инвалид, (проведенные группой ученых Федеральным бюро медико-санитарной экспертизы Российской Федерации в 2020 году) показали, что реабилитирующиеся в условиях социума пациенты и опирающиеся на собственные силы и возможности более адаптивны [17].
Рост численности населения с ограниченными возможностями здоровья поспособствовал изменению политики государства к процессу реабилитации. Ранее, работа с инвалидами сводилась к быстрому курсу лечения в стационаре с последующим прохождением санаторно-курортного лечения. Недостатками такой формы было лечение вторичных заболеваний, общее оздоровление организма, короткий курс оздоровления. Дефицит трудовых ресурсов в области реабилитации и направленность на общее оздоровление не дает полного восстановления. Изменения сферы реабилитации в сторону клиентоцентрированного поэтапного восстановления: первичного стационарного лечения, медицинской реабилитации, социальной реабилитации, с учетом оценки реабилитационного ресурса как больного, так и его семьи, можно решить дополнительными исследованиями реабилитационного потенциала в гендерном аспекте, что позволит создать новые эффективные методики восстановления, которые будут иметь полноценную качественную основу с учетом всех факторов реабилитационного потенциала.
Литература:
1. Аксенова, Е. И. Современные подходы к формированию систем реабилитации: обзор зарубежного опыта [Электронный ресурс] / Е. И. Аксенова [и др.]. — Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2024. — URL: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/izdaniya-nii/obzory/sovremennye-podkhody-k-formirovaniyu-sistem-reabilitatsii-obzor-zarubezhnogo-opyta/ (дата обращения: 05.02.2025).
2. Балашова, М. Е. Гендерспецифические особенности течения некоторых заболеваний внутренних органов [Электронный ресурс] / М. Е. Балашова, Г. Н. Шеметова, А. Х. Байрамукова, М. М. Шмелева, Д. А. Дохмила. — URL: https://www.elibrary.ru/ip_restricted.asp?rpage=https %3A %2F %2Fwww %2Eelibrary %2Eru %2Fitem %2Easp %3Fid %3D54158713 (дата обращения: 05.02.2025).
3. Барцалкина, В. В. Реабилитационный потенциал личности при химической зависимости / В. В. Барцалкина, И. Ю. Кулагина // Психология: Историко-критические обзоры и современные исследования. — 2017. — Т. 6, № 1А. — С. 34–44.
4. Барцалкина, В. В. Реабилитационный потенциал социально-психологического сопровождения семей с проблемами алкогольной или наркотической зависимости / В. В. Барцалкина, О. О. Моисеев, Э. В. Третяк, Е. В. Хромышева // Психологическая наука и образование. — 2022. — Т. 27, № 6. — С. 144–154. — DOI: https://doi.org/10.17759/pse.2022270611.
5. Бохан, Н. А. Оценка уровня реабилитационного потенциала у пациентов с психозами, ассоциированными с употреблением современных синтетических психоактивных веществ / Н. А. Бохан, Г. М. Усов, С. А. Ракитин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2023. — № 2 (119). — С. 16– 24. — DOI: https://doi.org/10.26617/1810–3111–2023–2(119)-16–24.
6. Великанова, Л. П. К вопросу о роли психологической компоненты в лечебно-реабилитационном процессе / Л. П. Великанова, Т. В. Кравцова // Прикаспийский вестник медицины и фармации. — 2024. — Т. 5, № 1. — С. 6–13. — DOI: 10.17021/2712–8164–2024–1-6–13.
7. Власова, Т. И. Гендерные особенности адаптационных механизмов к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у молодежи / Т. И. Власова, А. В. Ситдикова, М. А. Спирина, М. А. Башир, Т. И. Шишканова, К. С. Мадонов, А. В. Рыжов // Профилактическая медицина. — 2022. — Т. 25, № 5. — С. 73– 78. — DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20222505173.
8. Гасанбекова, А. Р. Реабилитация пациентов с COVID-ассоциированным инсультом с применением индивидуального когнитивного тренинга: разбор клинического случая / А. Р. Гасанбекова, И. П. Ястребцева, В. В. Белова, Е. А. Бочкова // Consilium Medicum. — 2024. — Т. 26, № 11. — С. 739– 743.
9. Гатауллин, Б. И. Оценка влияния гендерных и возрастных различий на общую выживаемость больных колоректальным раком / Б. И. Гатауллин, И. Г. Гатауллин, Р. Г. Биктемирова и др. // Хирургия и онкология — 2024. — Т. 14, № 2. — С. 11– 16.
10. Горелик, В. В. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов: учеб. пособие / В. В. Горелик. — Тольятти: Изд-во ТГУ, 2012. — 126 с.
11. Драпкина О. М. Половые и гендерные различия в здоровье и болезни. Часть II. Клиническая и медико-социальная / О. М. Драпкина, О. Т. Ким // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2023. — Т. 22, № 12. — С. 3831. — DOI: 10.15829/1728–8800–2023–3831.
12. Драпкина, О. М. Половые и гендерные различия в здоровье и болезни. Часть I. Эволюционная / О. М. Драпкина, О. Т. Ким // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2023. — Т. 22, № 8. — С. 36–57. — DOI: 10.15829/1728–8800–2023–3657.
13. Карнакова, Н. В. Эмпирическое исследование индивидуально-психологических особенностей реабилитационного потенциала лиц с химической зависимостью в период молодости и зрелости [Электронный ресурс] / Н. В. Карнакова, Е. Г. Воронцова // Baikal Research Journal. — 2021. — № 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/empiricheskoe-issledovanie-individualno-psihologicheskih-osobennostey-reabilitatsionnogo-potentsiala-lits-s-himicheskoy (дата обращения: 05.02.2025).
14. Клемешева, Ю. Н. Реабилитационный потенциал и его оценка при заболеваниях нервной системы / Ю. Н. Клемешева, О. Н. Воскресенская // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2009. — Т. 5, № 1. — С. 120– 123.
15. Кулагина И. Ю. Реабилитационный потенциал личности при различных хронических заболеваниях / И. Ю. Кулагина, Л. В. Сенкевич // Культурно-историческая психология. — 2015. — Т. 11, № 1. — С. 50–60.
16. Морозова Е. В., Алексанин С. С., Рыбников В. Ю. Реабилитационная приверженность личности в условиях инвалидизации: методика оценки. Веестник психотерапии № 81. 2022. DOI: 10.25016/2782–652X-2022–0-81–79–92. https://nrcerm.ru/files/gurnalVP/vestnik_81.pdf (дата обращения 26.04.2025).
17. Морозова Е. В., Бонкало Т. И., Бонкало С. В., Шмелева С. В. Особенности реабилитационной активности больных ведущих инвалидизирующих патологий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. № S2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-reabilitatsionnoy-aktivnosti-bolnyh-veduschih-invalidiziruyuschih-patologiy (дата обращения: 16.05.2025).
18. Незнанов Николай Григорьевич, Коцюбинский Александр Петрович Биопсихосоциальная парадигма: возможности и перспективы // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biopsihosotsialnaya-paradigma-vozmozhnosti-i-perspektivy (дата обращения: 28.02.2025)
19. Онучина, Ю. С. Влияние гендерных различий на функциональный и когнитивный статус, состояние физического здоровья и распространённость изменений, указывающих на гериатрические синдромы, у лиц в возрасте 60– 64 года / Ю. С. Онучина, Н. М. Воробьёва, О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, Ю. В. Котовская, Н. В. Шарашкина, Е. А. Тюхменев // Российский журнал гериатрической медицины — 2020. — Т. 3. — С. 187– 198.
20. Проничева, М. М. [Текст] / М. М. Проничева, В. Г. Булыгина, Н. В. Власова // Сетевой научный журнал «Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие». — 2024. — Т. 12, № 2 (45) — С. 141–154..
21. Пузырева, Л. В. Влияние ВИЧ-инфекции и гендерных различий на формирование летальности пациентов противотуберкулезного стационара / Л. В. Пузырева, А. В. Мордык, С. А. Руденко, Н. Н. Русанова, В. В. Антропова, А. А. Пугачев // Туберкулёз и болезни лёгких. — 2017. — Т. 95, № 6. — С. 30– 35. — DOI: 10.21292/2075–1230–2017–95–6-30–35.
22. Разуваева, Т. Н. Программа психологической реабилитации лиц с приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата / Т. Н. Разуваева, А. В. Локтева, Ю. Н. Гут, Е. П. Пчелкина // Вестник Самарского государственного технического университета. Серия «Психолого-педагогические науки». — 2021. — Т. 18, № 2. — С. 31– 42.
23. Рогачева, Т. В. Влияние гендерных стереотипов на реабилитационный процесс клиентов, перенесших коронавирусную инфекцию (CОVID-19) / Т. В. Рогачева // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. — 2021. — Т. 9, № 2 (33). — С. 165– 174.
24. Ходырева, Н. В. Гендер в психологии: история, подходы, проблемы / Н. В. Ходырева // Вестник Санкт-Петербургского университета. — 1998. — Серия 6, вып. 2. — С. 74–82.
25. Хритинин, Д. Ф. Лечебно-реабилитационный потенциал больных шизофренией и их семей / Д. Ф. Хритинин, Д. С. Петров // Журнал неврологии и психиатрии. — 2012. — № 5. — С. 70–76.
26. Nekaeva, E. S. Gender characteristics of the novel coronavirus infection (COVID-19) in middle-aged adults / E. S. Nekaeva, A. E. Bolshakova, E. S. Malysheva, E. A. Galova, E. V. Makarova, T. A. Nekrasova, I. V. Polyakova, Z. S. Bedretdinova, D. V. Belikina, A. A. Lavrenyuk, I. V. Fomin // Sovremennye tehnologii v medicine. — 2021. — Т. 13, № 4. — P. 16– 26. — DOI: https://doi.org/10.17691/stm2021.13.4.02.
27. Vervoerdt, A. Psychopathological responses to the stress of physical illness / A. Vervoerdt // Ad v. In Psychosom. Med. — 1972. — Vol. 8. — P. 345– 380.
