Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 19 июля, печатный экземпляр отправим 23 июля
Опубликовать статью

Молодой учёный

Некоторые нейрофизиологические механизмы депрессии

Научный руководитель
Медицина
19.06.2024
60
Поделиться
Библиографическое описание
Шульгин, В. В. Некоторые нейрофизиологические механизмы депрессии / В. В. Шульгин. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2024. — № 25 (524). — С. 124-128. — URL: https://moluch.ru/archive/524/115830/.


Депрессия представляет собой сложное, комплексное заболевание. В данной статье рассматриваются некоторые механизмы возникновения депрессии.

Ключевые слова: депрессия, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, нейропластичность, гормоны, нейромедиаторы, когнитивные нарушения.

Depression is a complex, complex illness. This article discusses the main mechanisms of depression.

Keywords: depression, hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroplasticity, hormones, neurotransmitters, cognitive impairment.

В настоящее время депрессия является одной из наиболее актуальных проблем современного общества. Согласно данным ВОЗ, примерно 5 % всего мирового населения страдает депрессией, а вероятность заболеть этим расстройством достигает 20 %. При этом в первую десятку рейтинга стран с самым высоким уровнем депрессий населения в 2024 г. вошли Украина, США, Австралия, Эстония, Бразилия, Греция, Португалия, Беларусь, Финляндия, Литва. Россия заняла в этом списке 11 место. В России на данный момент риск заболевания депрессией составляет 5,5 % (7 815 714 человек). Как видно из перечня стран, депрессия захватывает в равной степени страны с разным экономическим уровнем. Женщины страдают депрессиями в 2 раза чаще, чем мужчины. С возрастом увеличивается вероятность развития депрессии, особенно при наличии неврологических и соматических заболеваний. Депрессия усугубляет течение этих заболеваний и затрудняет их лечение. В неврологической практике тревожные и подавленные расстройства выявляются у 47 % пациентов, а гигантская депрессия — у 27 %. Ежегодно более 700 000 человек в состоянии депрессии кончают жизнь самоубийством. При этом 75 % населения не относиться к депрессии как к заболеванию, требующему медицинской и психологической коррекции.

Все выше сказанное сделало интересным проанализировать нейрофизиологические механизмы развития депрессий и депрессивных состояний.

Депрессивное расстройство является нарушением психического здоровья человека, которое характеризуется длительными периодами подавленного настроения, утратой интереса к обычной ежедневной деятельности, не способностью получать от жизни удовольствие [18]. Часто депрессивные состояния являются сопровождающими при различных заболеваниях. Например, депрессия часто встречается у пациентов, страдающих мигренью. В то же время, наличие депрессии увеличивает риск возникновения новых случаев мигрени в 3,5 раза, что не характерно для других видов головной боли [20].

Депрессии можно разделить на функциональные состояния депрессии, возможные у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования и депрессии патологические [1, 18]. Симптомы депрессии часто запутанны и проявляются неоднозначно. Поэтому чаще всего их делят на три вида: психологические, биологические и когнитивные. К психологическим симптомам относятся, например, грусть, отчаяние, низкая самооценка, апатия, межличностные проблемы и др. К биологическим: нарушение сна, аппетита, потеря сексуального влечения, усталость, ангедония, приступы паники и др. К когнитивным относят забывчивость, низкая концентрация внимания, ипохондрия, чрезмерная эмоциональная чувствительность, неспособность принять решения и другие [2,21,23].

На сегодняшний день центральная роль в развитии депрессии отводится нарушениям в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси). С помощью современного кортиколиберин-дексаметазонового теста, удалось выявить нарушения в работе ГГН-оси у 80 % пациентов с депрессией [5,22]. Это в первую очередь связано с повышением уровня кортизола в крови (и в ночное время, в том числе), увеличением надпочечников и снижением количества рецепторов кортизола в гиппокампе. Долгая гиперсекреция кортизола приводит к нейротоксическому воздействию, которое проявляется в нарушении структуры и функции дендритов (укорочение, снижение синаптических контактов), гибели нервных и глиальных клеток, снижению нейрональной пластичности гиппокампа [15,16].

До сих пор актуальна идея о дефиците серотонинергической и адренергической нейропередачи в центральной нервной системе (ЦНС). Норадренергическая и серотонинергическая системы являются одними из ключевых нейромедиаторных систем мозга. Они участвуют в формировании эмоций, мышления и поведения. Большинство серотонинергических нейронов локализуется в ядрах шва и стволе мозга. Серотонинергические проекции в переднюю кору регулируют настроение, в базальные ганглии — контролируют двигательную активность, в лимбическую систему — отвечают за возникновение волнения и паники, в гипоталамус — участвуют в контроле аппетита, а в центры сна ствола мозга — создают медленный сон. Гипотеза о дефиците серотонина, предложенная С. М. Шталем, предполагает, что недостаток этого нейромедиатора может вызывать различные симптомы, такие как депрессия, тревога, панические атаки, фобии, обсессивно-компульсивные расстройства, булимию и проблемы со сном [27]. Эксперименты, проведённые с использованием диеты с низким содержанием аминокислоты триптофана (известно, что триптофан способствует синтезу серотонина в мозге и тромбоцитах крови.), подтверждают, что дефицит серотонина может играть роль в развитии депрессии [10,11,12,19]. У здоровых людей такая диета не вызывает появления депрессивных симптомов, но у людей, страдающих от депрессии, она может привести к быстрому рецидиву. Недостаток норадреналина может привести к проблемам с концентрацией внимания, ухудшению памяти, замедлению мыслительных процессов, психомоторной заторможенности и повышенной утомляемости [8,13].

Уменьшение уровня дофамина может способствовать возникновению депрессивных состояний [3,4]. Современные исследования показывают, что некоторые антидепрессанты, используемые в медицинской практике, активируют дофаминергическую систему мозга.

До недавнего времени считалось, что в развитии депрессии может играть роль недостаточность центральной допаминергической системы. Однако недавние исследования показали, что стимуляция допаминергической системы оказывает антидепрессивный эффект [26].

Изменения в метаболизме фосфолипидов способствуют развитию депрессии. Важную роль в регуляции нейрогенеза депрессий играют трофические факторы, включая мозговой нейротрофический фактор (BDNF) [6,7,9,17].

При депрессивном расстройстве происходит снижение метаболизма глюкозы в лимбической системе и префронтальной коре. Эти изменения в нейропластичности связывают с повышенной активностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и снижением синтеза мозгового нейротрофического фактора, который отвечает за процессы нейропластичности [28].

Современные исследования показывают, что при депрессии происходят структурные изменения в мозге. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) было обнаружено у людей с депрессий снижается объём серого вещества в префронтальной и орбитофронтальной коре на 19 % и 32 % соответственно [25]. У молодых людей с депрессией может наблюдаться снижение объёма гиппокампа на 10–19 %, которое не всегда связано с возрастными нейродегенеративными процессами [14]. Среди основных механизмов развития когнитивных нарушений при депрессии выделяют нарушение работы фронто-стриатальных цепей и нейрогенеза, функциональное подавление активности гиппокампа [24].

Таким образом, депрессия — это заболевание, которое проявляется в изменениях анатомо-функциональных и нейротрансмиттерных характеристик мозга. Знание и понимание нейрофизиологических механизмов развития депрессий является ключом к успешному лечению данного заболевания.

Литература:

  1. Алла Аведисова: «Высокая распространенность депрессии делает эту проблему одной из самых сложных и актуальных в психиатрии и в общей медицине» // Ремедиум. 2017. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alla-avedisova-vysokaya-rasprostranennost-depressii-delaet-etu-problemu-odnoy-iz-samyh-slozhnyh-i-aktualnyh-v-psihiatrii-i-v-obschey (дата обращения: 31.05.2024).
  2. Ахапкин Роман Витальевич, Маслова Марина Александровна Когнитивные нарушения при непсихотических депрессивных расстройствах // Российский психиатрический журнал. 2015. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-narusheniya-pri-nepsihoticheskih-depressivnyh-rasstroystvah (дата обращения: 31.05.2024).
  3. Бочарова Ольга Алексеевна, Бочаров Е. В., Кучеряну В. Г., Карпова Р. В., Вершинская А. А. Дофаминергическая система: стресс, депрессия, рак (часть 2) // Российский биотерапевтический журнал. 2019. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dofaminergicheskaya-sistema-stress-depressiya-rak-chast-2 (дата обращения: 31.05.2024).
  4. Бочарова Ольга Алексеевна, Бочаров Е. В., Кучеряну В. Г., Карпова Р. В. Дофаминергическая система: стресс, депрессия, рак (часть 1) // Российский биотерапевтический журнал. 2019. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dofaminergicheskaya-sistema-stress-depressiya-rak-chast-1 (дата обращения: 31.05.2024).
  5. Гафанова Римма Ринатовна, Ярышева Алиса Аркадьевна Депрессия и когнитивные нарушения у молодых людей // Universum: психология и образование. 2024. № 4 (118). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/depressiya-i-kognitivnye-narusheniya-u-molodyh-lyudey (дата обращения: 31.05.2024).
  6. Грехов Ростислав Александрович Медико-биологические аспекты депрессии // Природные системы и ресурсы. 2017. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-biologicheskie-aspekty-depressii (дата обращения: 31.05.2024).
  7. Гуменюк Л. Н., Белоус В. В., Блинова Е. В. Современные представления о роли провоспалительных медиаторов в патогенезе депрессии // Таврический журнал психиатрии. 2017. № 4 (81). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-roli-provospalitelnyh-mediatorov-v-patogeneze-depressii (дата обращения: 31.05.2024).
  8. Жукова И. А., Жукова Н. Г., Алифирова В. М., Никитина Мария Анатольевна, Ижболдина О. П., Бразовская Н. Г. Депрессия и другие немоторные проявления болезни Паркинсона // Клиническая медицина. 2017. № 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/depressiya-i-drugie-nemotornye-proyavleniya-bolezni-parkinsona (дата обращения: 31.05.2024).
  9. Земсков Андрей Михайлович, Бакулева Надежда Ильинична, Ширяев Олег Юрьевич, Костенко Станислав Михайлович, Пелешенко Елена Ивановна, Земскова Вероника Андреевна, Ливенцева Дарья Валерьевна Современные представления о нейрохимических, иммунологических и генетических аспектах тревоги и депрессии (обзор литературы) // Наука молодых — Eruditio Juvenium. 2023. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-neyrohimicheskih-immunologicheskih-i-geneticheskih-aspektah-trevogi-i-depressii-obzor-literatury (дата обращения: 31.05.2024).
  10. Карнаухов Владислав Евгеньевич, Народова Екатерина Андреевна, Шнайдер Наталья Алексеевна, Народова Валерия Вячеславовна, Дмитренко Диана Викторовна, Насырова Регина Фаритовна Роль незаменимой аминокислоты триптофана в возникновении нарушений сна и тревожно-депрессивных расстройств // Человек и его здоровье. 2022. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-nezamenimoy-aminokisloty-triptofana-v-vozniknovenii-narusheniy-sna-i-trevozhno-depressivnyh-rasstroystv (дата обращения: 31.05.2024).
  11. Максимова Натэлла Маратовна, Русяев Вячеслав Юрьевич, Узбеков Марат Галиевич Нейробиологические механизмы развития резистентных депрессий // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neyrobiologicheskie-mehanizmy-razvitiya-rezistentnyh-depressiy (дата обращения: 31.05.2024).
  12. Молчанова И. В., Скворцов В. В., Индиченко М. А., Зотова А. В., Луговкина А. А. Депрессивные состояния // Медицинская сестра. 2018. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/depressivnye-sostoyaniya (дата обращения: 31.05.2024).
  13. Никифорова Юлия Сергеевна, Мазо Галина Элевна Уровень кортизола и BDNF при депрессии в структуре шизофрении: обоснование терапевтических подходов // Обзоры по клинич. фармакол. и лек. терапии. 2016. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uroven-kortizola-i-bdnf-pri-depressii-v-strukture-shizofrenii-obosnovanie-terapevticheskih-podhodov (дата обращения: 31.05.2024).
  14. Платонкина Татьяна Валерьевна, Боговин Лариса Викторовна, Наумов Денис Евгеньевич, Овсянкин Александр Иванович Генетические исследования депрессивных расстройств: обзор литературы // Бюл. физ. и пат. дых. 2018. № 68. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-issledovaniya-depressivnyh-rasstroystv-obzor-literatury (дата обращения: 31.05.2024).
  15. Романов Д. В., Петелин Д. С., Волель Б. А. Депрессии в неврологической практике // МС. 2018. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/depressii-v-nevrologicheskoy-praktike (дата обращения: 31.05.2024).
  16. Романчук Наталья Петровна, Пятин Василий Федорович, Волобуев Андрей Николаевич, Булгакова Светлана Викторовна, Тренева Екатерина Вячеславовна, Романов Дмитрий Валентинович Мозг, депрессия, эпигенетика: новые данные // Бюллетень науки и практики. 2020. № 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mozg-depressiya-epigenetika-novye-dannye (дата обращения: 31.05.2024).
  17. Садоха К. А., Кистень О. В., Евстигнеев В. В. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с мигренью // Медицинские новости. 2018. № 3 (282). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhno-depressivnye-rasstroystva-u-patsientov-s-migrenyu (дата обращения: 31.05.2024).
  18. Тювина Нина Аркадьевна, Прохорова С. В., Максимова Т. Н., Вербицкая М. С. Когнитивные нарушения при депрессии и болезни Альцгеймера: дифференциальная диагностика и подходы к терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-narusheniya-pri-depressii-i-bolezni-altsgeymera-differentsialnaya-diagnostika-i-podhody-k-terapii (дата обращения: 31.05.2024).
  19. Тян Ксения Валериевна, Калинский Павел Павлович, Ракитова Анастасия Витальевна Тревожно-депрессивная симптоматика и уровень нейротрофического фактора головного мозга у пациентов с головной болью напряжения // Пермский медицинский журнал. 2017. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhno-depressivnaya-simptomatika-i-uroven-neyrotroficheskogo-faktora-golovnogo-mozga-u-patsientov-s-golovnoy-bolyu-napryazheniya (дата обращения: 31.05.2024).
  20. Узбеков М. Г., Максимова Н. М. Некоторые нейробиологические аспекты патогенеза тревожной депрессии и антиглюкокортикоидная фармакотерапия // Российский психиатрический журнал. 2018. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-neyrobiologicheskie-aspekty-patogeneza-trevozhnoy-depressii-i-antiglyukokortikoidnaya-farmakoterapiya (дата обращения: 31.05.2024).
  21. Шмуклер Александр Борисович Значение когнитивных нарушений для оценки патогенеза, клинической картины и лечения депрессии // Социальная и клиническая психиатрия. 2016. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-kognitivnyh-narusheniy-dlya-otsenki-patogeneza-klinicheskoy-kartiny-i-lecheniya-depressii (дата обращения: 31.05.2024).
  22. Шмуклер Александр Борисович Когнитивные нарушения в структуре депрессивного синдрома // Социальная и клиническая психиатрия. 2016. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-narusheniya-v-strukture-depressivnogo-sindroma (дата обращения: 31.05.2024).
  23. Шмуклер Александр Борисович, Кибитов Александр Олегович, Мазо Галина Элевна, Рукавишников Григорий Викторович, Незнанов Николай Григорьевич Сетевой анализ как перспективный метод изучения генетической архитектуры депрессии // Социальная и клиническая психиатрия. 2020. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/setevoy-analiz-kak-perspektivnyy-metod-izucheniya-geneticheskoy-arhitektury-depressii (дата обращения: 31.05.2024).
  24. Юрьева Л. Н., Шустерман Т. И. Проблема диагностики и терапии депрессии у лиц пожилого возраста // Междунар. неврол. журн., МНЖ. 2019. № 3 (103). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-diagnostiki-i-terapii-depressii-u-lits-pozhilogo-vozrasta (дата обращения: 31.05.2024).
  25. Янушко Мария Григорьевна, Шаманина Мария Валерьевна, Иванов Михаил Владимирович Показатели когнитивного функционирования у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-kognitivnogo-funktsionirovaniya-u-patsientov-s-rekurrentnym-depressivnym-rasstroystvom (дата обращения: 31.05.2024).
  26. Васенина Е. Е., Ганькина О. А., Левин О. С. Агонисты дофаминовых рецепторов: классические и нестандартные сферы применения // МС. 2022. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/agonisty-dofaminovyh-retseptorov-klassicheskie-i-nestandartnye-sfery-primeneniya (дата обращения: 15.06.2024).
  27. М. Д. Каркусова биологические эффекты серотонина (обзорная статья) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2022. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biologicheskie-effekty-serotonina-obzornaya-statya (дата обращения: 15.06.2024).
  28. Резников Максим Константинович, Беккер Роман Александрович, Быков Юрий Витальевич Преодоление фармакорезистентности при депрессии на фоне выраженной гиперкортизолемии: обзор литературы и клинический случай // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2016. № 6 (78). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/preodolenie-farmakorezistentnosti-pri-depressii-na-fone-vyrazhennoy-giperkortizolemii-obzor-literatury-i-klinicheskiy-sluchay (дата обращения: 15.06.2024).
Можно быстро и просто опубликовать свою научную статью в журнале «Молодой Ученый». Сразу предоставляем препринт и справку о публикации.
Опубликовать статью
Ключевые слова
депрессия
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось
нейропластичность
гормоны
нейромедиаторы
когнитивные нарушения
Молодой учёный №25 (524) июнь 2024 г.
Скачать часть журнала с этой статьей(стр. 124-128):
Часть 2 (стр. 77-151)
Расположение в файле:
стр. 77стр. 124-128стр. 151

Молодой учёный