Клиническое течение и лечение туберкулеза легких, сочетанного с сахарным диабетом | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 27 апреля, печатный экземпляр отправим 1 мая.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Научный руководитель:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №29 (476) июль 2023 г.

Дата публикации: 22.07.2023

Статья просмотрена: 176 раз

Библиографическое описание:

Садулаева, П. М. Клиническое течение и лечение туберкулеза легких, сочетанного с сахарным диабетом / П. М. Садулаева, М. М. Алдатова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2023. — № 29 (476). — С. 58-59. — URL: https://moluch.ru/archive/476/105040/ (дата обращения: 15.04.2024).



В статье авторы проводят анализ клинического течения и лечения больных туберкулезом легких в сочетании с сахарным диабетом в условиях стационара Республиканского клинического центра фтизиопульмонологии за период 2021–2022 гг. в РСО — Алания.

Ключевые слова: туберкулез, сахарный диабет, противодиабетическая и антибактериальная терапия, интоксикация, лекарственная устойчивость.

In the article, the authors analyze the clinical course and treatment of patients with pulmonary tuberculosis in combination with diabetes mellitus in a hospital of the Republican Clinical Center for Phthisiopulmonology for the period from 2021–2022 in North Ossetia — Alania.

Keywords: tuberculosis, diabetes mellitus, antidiabetic and antibacterial therapy, intoxication, drug resistance.

Введение. Туберкулез является крайне распространенным инфекционным заболеванием, вызываемым Mycobacterium tuberculosis (палочками Коха, туберкулезной палочкой). Болезнь развивается лишь в ответ на размножение в макроорганизме этих чрезвычайно агрессивных и устойчивых микробов. Предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки возникает туберкулез, является сахарный диабет (СД). СД — это системная многофакторная болезнь, обусловленная абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, проявляющаяся только при сочетании эндогенного и экзогенного факторов, при которой организм не может контролировать количество глюкозы (сахара) в крови. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких, сочетанного с СД является актуальной проблемой современной фтизиатрии [1, 2, 8]. Объективными предпосылками этого являются, с одной стороны, увеличение числа больных лекарственно-устойчивым туберкулезом, с другой — рост распространенности СД [3]. Палочка Коха имеет тропность к легочной ткани. Больные СД 2 типа заболевают туберкулезом в 2–6 раз чаще, чем люди, не страдающие диабетом. У мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин [4, 5,]. Течение туберкулеза при СД отличается более медленной нормализацией нарушенного метаболизма, продолжительным периодом интоксикации, длительным заживлением полостей распада [6, 7, 9].

Цель исследования. Провести анализ клинического течения и лечения больных туберкулезом легких в сочетании с сахарным диабетом в условиях стационара Республиканского клинического центра фтизиопульмонологии за период с 2021–2022г в РСО — Алания.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 15 пациентов, из них 9 человек с диагнозом диссеминированный туберкулез, у 6 — инфильтративный туберкулез легких. Были использованы данные истории болезней, учитывали данные анамнеза, результаты клинического и лабораторного исследования больных. Все пациенты получали антибактериальную терапию по режиму 1 и 4 (кансамин, протианамид, пиразинамид, бедаквилин, линезолид), параллельно проводилась инсулинотерапия.

Результаты исследования. Течение болезни у этих пациентов более тяжелое и длительное (полости заживают и закрываются крайне медленно). У многих отмечается устойчивость к этамбутолу. Больным необходимо строго придерживаться диеты. В условиях проводимой терапии отмечается положительная динамика в виде: фиброзирования полостей распада и рассасывания участков инфильтрации, уменьшения инфильтративных изменений в легких, больные абацилированы.

Выводы. 1. Противодиабетическую терапию необходимо проводить комплексно и индивидуально в зависимости от формы и фазы туберкулезного процесса, а также тяжести диабета. 2. Наблюдается компенсация нарушения обмена веществ посредством физиологической диеты и применения оптимальных доз инсулина. 3. Антибактериальная терапия должна осуществляться длительно и непрерывно в сочетании с различными препаратами, индивидуально подобранными больному.

Литература:

  1. Комиссарова О. Г., Коняева О. О., Бережная О. О., и др. Эффективность лечения больных туберкулёзом лёгких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в сочетании с разными типами сахарного диабета. Вестник РГМУ- 2015, С.33
  2. Комиссарова О. Г., Абдуллаев Р. Ю., Коняева О. О. Распространенность, клинические проявления и эффективность лечения туберкулеза у больных сахарным диабетом. 2017. С.8–24.
  3. Смурова Т. Ф., Ковалева С. И. Туберкулез и сахарный диабет. М.: Медкнига, 2007, С.317
  4. Асанов Б. М., Островский В. К. Хирургическое лечение туберкулёза лёгких у больных сахарным диабетом. Проблемы туберкулеза- 1997. С.53–54
  5. Гиллер Д. Б., Гиллер Б.М, Гиллер Г. В., Костенко А. Д. Лечение больных деструктивным туберкулезом с сопутствующим сахарным диабетом. Проблемы туберкулеза-2002. С.18–21
  6. Дедов И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2017- С.108–112.
  7. Комиссарова О. Г. Туберкулез лёгких у больных сахарным диабетом. Журнал Туберкулез и болезни легких.-2012 С.3–7
  8. Иванов З. А., Кошечкин В. А., Арсентьева Н. В. Течение туберкулеза лёгких у больных сахарным диабетом. Современные наукоемкие технологии -2005. С.43
  9. Максимова А. А. Течение туберкулеза лёгких у больных сахарным диабетом. Фундаментальные научные исследования: теоретические и практические аспекты.-2016. Том 2. С.105–106
Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, туберкулез легких, антибактериальная терапия, Алания, больной, клиническое течение, лечение больных, Республиканский клинический центр, туберкулез, условие стационара.


Ключевые слова

сахарный диабет, интоксикация, туберкулёз, лекарственная устойчивость, противодиабетическая и антибактериальная терапия

Похожие статьи

Клинические особенности течения осложненных форм...

Материалы и методы: Обследованы 65 больных туберкулезным спондилитом госпитализированных в отделение костно-суставного туберкулеза РСНПМЦ Ф и П за 2016-2017 гг. Возраст больных составлял от 50 до 70 лет.

Результаты хирургического лечения лекарственного устойчивого...

При бактериологическом исследовании у 93 больных (88,6 %) до операции в мокроте, у 12 больных в операционном материале после операции обнаружены микобактерии туберкулеза с устойчивыми штаммами к противотуберкулезным препаратам первого ряда.

Причины возникновения и эффективность лечения широкой...

лечения, недисциплинированности больных и недостаточном соблюдении лечебного режима. Лечение мультирезистентного туберкулеза легких с использованием резервных препаратов является длительным и дорогостоящим, чаще вызывают побочные реакции [2, 3].

Случай эффективного лечения генерализованного туберкулеза...

Учитывая впервые выявленный процесс, больному была начата терапия по DOTSI категории в виде четырехкомпонентных препаратов (H75R150Z400E275) на фоне симптоматической и патогенетической терапии.

Хирургическое лечение туберкулезных спондилитов...

Всем больным после 1-1,5 мес. антибактериальной терапии выполнены радикально-стабилизирующие операции на позвоночном столбе. Химиотерапия является основным методом лечения больных костно-суставным туберкулезом.

Особенности развития и течения рецидивов при туберкулезе

Констатация клинического излечения туберкулеза и момент завершения эффективного курса комплексного лечения определяются отсутствием положительной динамики признаков туберкулезного процесса в течение 2–3 месяцев».

Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении...

У 2-х больных летальный исход связан с применением бедаквилина, что составляет 3,3%. Своевременно проведенная сердечная терапия позволяет продолжит лечение без отмены бедаквилина, что повышает эффективность лечения больных с ШЛУ ТБ.

Клинический случай туберкулезного спондилита...

Туберкулез легких. Гепатит С. В20 без АРВТ. За время нахождения в стационаре проведено следующее лечение: цитофлавин, витамин В12, кеторолак, димедрол, метопролол, тиолепта, анальгин, левофлоксацин 500мг 2 раза в день с 28.07 амикацин 1,5 мг с 28.07 панкреатин.

Профилактика туберкулеза | Статья в сборнике международной...

Всего на диспансерном учете состоит 1088 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулезом, что составляет 21,6 % от всех контингентов больных туберкулезом.

Похожие статьи

Клинические особенности течения осложненных форм...

Материалы и методы: Обследованы 65 больных туберкулезным спондилитом госпитализированных в отделение костно-суставного туберкулеза РСНПМЦ Ф и П за 2016-2017 гг. Возраст больных составлял от 50 до 70 лет.

Результаты хирургического лечения лекарственного устойчивого...

При бактериологическом исследовании у 93 больных (88,6 %) до операции в мокроте, у 12 больных в операционном материале после операции обнаружены микобактерии туберкулеза с устойчивыми штаммами к противотуберкулезным препаратам первого ряда.

Причины возникновения и эффективность лечения широкой...

лечения, недисциплинированности больных и недостаточном соблюдении лечебного режима. Лечение мультирезистентного туберкулеза легких с использованием резервных препаратов является длительным и дорогостоящим, чаще вызывают побочные реакции [2, 3].

Случай эффективного лечения генерализованного туберкулеза...

Учитывая впервые выявленный процесс, больному была начата терапия по DOTSI категории в виде четырехкомпонентных препаратов (H75R150Z400E275) на фоне симптоматической и патогенетической терапии.

Хирургическое лечение туберкулезных спондилитов...

Всем больным после 1-1,5 мес. антибактериальной терапии выполнены радикально-стабилизирующие операции на позвоночном столбе. Химиотерапия является основным методом лечения больных костно-суставным туберкулезом.

Особенности развития и течения рецидивов при туберкулезе

Констатация клинического излечения туберкулеза и момент завершения эффективного курса комплексного лечения определяются отсутствием положительной динамики признаков туберкулезного процесса в течение 2–3 месяцев».

Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении...

У 2-х больных летальный исход связан с применением бедаквилина, что составляет 3,3%. Своевременно проведенная сердечная терапия позволяет продолжит лечение без отмены бедаквилина, что повышает эффективность лечения больных с ШЛУ ТБ.

Клинический случай туберкулезного спондилита...

Туберкулез легких. Гепатит С. В20 без АРВТ. За время нахождения в стационаре проведено следующее лечение: цитофлавин, витамин В12, кеторолак, димедрол, метопролол, тиолепта, анальгин, левофлоксацин 500мг 2 раза в день с 28.07 амикацин 1,5 мг с 28.07 панкреатин.

Профилактика туберкулеза | Статья в сборнике международной...

Всего на диспансерном учете состоит 1088 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулезом, что составляет 21,6 % от всех контингентов больных туберкулезом.

Задать вопрос