Научная работа посвящена исследованию проблемы правового регулирования платных медицинских услуг в гражданском праве. Рассматривается гражданско-правовое регулирование сферы медицинских услуг, её содержание и сущность; проанализированы понятия «медицинская услуга» и «медицинская помощь», указаны их различия; описаны пробелы в нормативно-правовой базе, регулирующей медицинские услуги в нашей стране.
Ключевые слова: объект гражданского правоотношения, медицинская помощь, медицинская услуга, медицинская организация, категории медицинских услуг.
The scientific work is devoted to the study of the problem of legal regulation of paid medical services in civil law. Considered civil — legal regulation of the sphere of medical services, its content and essence; the concepts of «medical service» and «medical care» are analyzed, their differences are indicated; the gaps in the legal framework governing medical services in our country are described.
Keywords: object of civil legal relationship, medical care, medical service, medical organization, categories of medical services.
Охрана здоровья граждан закреплена конституцией РФ. На фоне изменившихся социально-экономических условий понятие «медицинская помощь» уступило понятию «медицинская услуга», которая подчинена правилам рынка. Поэтому, объектом — целью при оказании медицинской помощи является здоровье. Объектом — средством при оказании медицинской помощи является медицинская услуга [1, с.191–193].
Процесс возникающих правоотношений между медицинской организацией (врачом) и потребителем услуг (пациентом) регулируется Законом РФ от 7 февраля 1992г № 2300–1 «О защите прав потребителей» [2]. В статье 150 ГК РФ рассматривается здоровье, как защищаемая законом нематериальное благо, которое принадлежит гражданину с рождения. Здоровье не отчуждается и не передается иным способом. По поводу своего здоровья гражданин заключает договор с отдельными лицами или кругом лиц. У них возникают договорные или внедоговорные (из причиненного вреда) обязательства перед этим гражданином. В отличие от прочих услуг, которым присущи только денежные покупательские риски, медицинским услугам еще присущи физические риски.
Предоставление платных медицинских услуг регулируется Правилами из постановления правительства РФ от 4 октября 2012 года № 1006 [3]. В юридической литературе квалифицирующим признаком медицинской помощи является её бесплатность, а медицинской услуге — платное предоставление сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Но есть авторы, не разделяющие эту точку зрения. Такая проблема разграничения понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» актуальна и сегодня. Указанные понятия определены только в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ (в редакции от 22 октября 2014 года) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и до сих пор не урегулированы как основные понятия в ГК РФ.
В теории гражданского права сущность услуги как правовой категории многообразна и широка. Раскрытие сущности, возможности, определения услуги как правового явления, типология услуг, их дальнейшая классификация являются спорными и в наше время [4, с.6–7]. Есть ряд особенностей в оказании медицинских услуг:
– оказывает медицинские услуги только специальный субъект (медицинская организация — врач), имеющий допуск к работе (лицензию) и специальную подготовку [5, с. 131–132];
– при оказании медицинской услуги не всегда можно достичь положительного результата, что связано с объективными и субъективными причинами;
– законом предусмотрено оказание медицинской услуги даже без согласия на медицинское вмешательство (например, лечение тяжелых психических расстройств, предоставляющих опасность окружающим);
– медицинская услуга может нести элементы вещественного характера (например, изготовление протеза имеет выраженный материальный характер, но имеет и нематериальную сторону — восстанавливает определенные функции организма человека);
– медицинская помощь для пациентов может быть платной или бесплатной, сама медицинская услуга всегда возмездна. Отличия лишь в субъектах оплаты (оплачивает либо сам пациент, либо оплачивается в системе ДМС). При оказании медицинских услуг в системе ОМС услуги для пациента оказываются бесплатно. Лечебная же организация (врач) всегда получает плату за свои услуги из отчислений из фонда ОМС и т. д.
Таким образом, медицинская услуга объединяет медицинские действия (медицинскую помощь). Поэтому, медицинская помощь является лишь содержанием медицинской услуги. Следовательно, медицинская услуга — категория экономико-правовая, а медицинская помощь — категория профессионально-нравственная. Медицинская услуга — это сложный объект гражданского оборота. На сегодняшний день пациенты, как потребители медицинских услуг, сталкиваются с многочисленными проблемами морального, правового характера и не могут защитить свои права и законные интересы при реальном несоответствии медицинских услуг установленным правилам, так как есть пробелы в общем и специальном законодательстве в сфере медицины.
Таким образом, учитывая высокую значимость вопросов охраны здоровья населения и качества медицинской помощи, и возрастающую роль медицинского права как отрасли, действующее законодательство должно предусмотреть максимальные гарантии для пациентов, а также медицинских работников; снизить риск возникновения конфликтов между пациентом и врачом. Но на сегодняшний день Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пока не совершенен и может вести к возникновению правового конфликта в связи с ущемлением прав одной из сторон. Следовательно, необходимо доработать обозначенные вопросы, чтобы в правовом плане регулировать медицинскую деятельность и в целом повышать эффективность отрасли здравоохранения.
Литература:
- Публичные услуги и право: науч.-практ. пособие / под ред. Ю. А. Тихомирова. М., 2007.
- О защите прав потребителей: закон РФ от 7 янв. 1992 г. № 2300–1 (в ред. Федерального закона от 5 мая 2014 г. № 363-ФЗ) // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1992. № 15. Ст. 766.
- Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: постановление Правительства РФ от 4 окт. 2012 г. № 1006 // Рос. газ. 2012. 23 июля.
- Шаблова Е. Г. Гражданско-правовое регулирование отношений возмездного оказания услуг: автореф. дис.... д-ра юрид. наук. Екатеринбург, 2002
- Санникова Л. В. Услуга в гражданском праве. М., 2006.
