Нарушение фертильности у мужчин Забайкальского края

В данной статье рассматривается частота встречаемости нормозооспермии и патозооспермии, доля концентрации сперматозоидов в 1 мл и морфология нормальных сперматозоидов при нормо и патозооспермии, проблемы азооспермии.

Ключевые слова: нарушение фертильности, азооспермия.

Актуальность исследования. По данным Федеральной службы государственной статистики до 2030 года естественная убыль населения составит в среднем 267 тысяч человек ежегодно, и с каждым годом доля населения репродуктивного возраста будет уменьшаться. Причиной этому может быть бесплодие. В наше время бесплодие является важной медико–социальной проблемой. На мужскую и женскую долю приходится по 50 % бесплодного брака. Однако медицинская помощь женщинам с нарушением фертильности гораздо лучше, чем у мужчин. Основным методом оценки фертильности мужчины является — микроскопическое исследование эякулята (спермограмма), как наиболее простой и информативный методом оценки состояния репродуктивной функции.

Цель иследования. Проанализировать частоту встречаемости нормозооспермии и патозооспермии, долю концентрации сперматозоидов в 1 мл и морфологию нормальных сперматозоидов при нормо и патозооспермии, проблемы азооспермии.

Материалы и методы. Ретроспективно было проанализировано 2095 спермограмм. Исследовали частоту встречаемости разных форм патоспермии, долю концентрации сперматозоидов в 1 мл и показатели морфологии сперматозоидов. Дополнительно произведена оценка материала полученного при биопсии тестикулярная экстракция сперматозоидов из яичка (TESE), выполненной больным с азооспермией. Статистическая обработка результатов выполнена с помощью пакета программ Statistica 6.0. Статистическую значимость сравниваемых показателей устанавливали, используя критерии PEARSON.

Результаты. Нормозооспермия выявлена у 1196 (57 %) из 2095 исследованных образцов. В 43 % (899) случаев выявлена патозооспермия. Встречалось 15 различных форм патозооспермии, такие как тератозооспермия, которая составила 39 % (347) случаев; лейкоспермия 11 % (97); астенотератозооспермия 10 % (88); астенозооспермия 10 % (87); азооспермия 9 % (84); олиготератозооспермия 7 % (66); олигоастенотератозооспермия 5 % (43); олигозооспермия 3 % (23); олигоспермия 2 % (20); олигоспермия, олиготератозооспермия и олигоспермия, олдигоастенотератозооспермия составило 1 % (14); редкие формы патозооспермии 2 %. Доля концентрации сперматозоидов в 1 мл при нормозооспермии от 32 до 60 составило 22 % (264), от 61 до 100 45 % (538), от 101 и выше 33 % (394); при патозооспермии от 0 до 31 27 % (244), от 32 до 60 22 % (198), от 61 до 100 29 % (262), от 101 и выше 22 % (195). Доля морфологически нормальных при нормозооспермии от 4 до 9 48 % (574), от 10 до 15 33 % (396), от 16 и выше 19 % (226); при патозооспермии от 0 до 3 76 % (669), от 4 до 9 16 % (142), от 10 до 15 9 % (77), от 16 и выше 1 % (11). Корреляционный анализ показал взаимосвязь параметров эякулята. Так, выявлено, что при нормозооспермии, концентрация сперматозоидов в 1 мл положительно коррелирует с числом морфологически нормальных форм сперматозоидов (p<0,5); слабоположительная корреляция при патозооспермии (p<0,3). Азооспермия встречалась у 84 (9 %) исследуемых образцах. У 24 (29 %) из 84(9 %) была проведена биопсия TESE. По данным биопсии было выявлено 10 (58 %) случая с малоподижными сперматозоидами и у 14 (58 %) было выявлено отсутстиве сперматозоидов.

Вывод:

1. Таким образом, нарушение фертильности у мужчин в Забайкальском крае встречается достаточно часто (в 43 % случаев). Если сравнивать с другими городами России, например, как Москва, Улан -Удэ, то в Забайкальском крае частота патозооспермии значительно выше (на 15 %).
2. В крае имеется несовершенство данных по учету планирования семьи и сохранения репродуктивного возраста.
3. Азооспермия встречается в 9 % случаев, из них всего 24 пациентам была выполнена биопсия TESE. Это говорит о том, что в нашем крае наблюдается несовершенство лабораторной диагностики, отсутствие расходных материалов и данная биопсия TESE выполняется только в Забайкальском Краевом Перинатальном Центре.

Литература:

1. Божедомов В. А. Мужское иммунологическое бесплодие (этиология, патогенез, диагностика, лечение). Дис.. д. м. н., М.; 2001.
2. Божедомов В. А., Теодорович О. В. Эпидемиология и причины аутоиммунного мужского бесплодия. // Урология. 2005, № 1. — с. 35–43.
3. Говалло В. И. Иммунология репродукции. -М.: Медицина, 1987.-304 с.
4. Горпинченко И. И., Малышкин И. Н. Патогенез бесплодия у мужчин. // В книге Возианов А. Ф., Горпинченко И. И. (Ред), «Сексология и андрология», Киев, «Абрис», 1997, с. 716–743.
5. Евдокимов В. В., Пугачев А. Г., Захариков С. В., Ерасова В. И. Соци-альная значимость варикоцеле//Андрология и генитальная хирургия. 2001, № 2. -с. 24–25.
6. Калинченко С. Ю., Козлов Г. И. Клинические варианты синдрома Каллмана у мужчин//Андрология и генитальная хирургия. 2002. -1.-е. 34–37.
7. Козлова С. И., Демикова Н. С., Семанова Е., Блинникова О. В. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. М., Практика, 1996; 305.
8. Кондаков В. Т., Пыков М. И. Варикоцеле. М.: Видар-М, 2000. — 99с.
9. Курносова Т. Р., Вербицкий М. Ш., Сухих Г. Т., Молнар Е. М. Современные представления о структурных основах репаративной регенерации семенника млекопитающих животных и человека. // Бюл. экспер. биол. 1994, № 4 — с. 396–399.
10. Райцина С. С. Сперматогенез и структурные основы его регуляции. -М.: Наука. 1985.
11. Сизякин Д. В. Некоторые механизмы формирования бесплодия при варикоцеле. Дис.. к. м. н., М.; 1996.
12. ХэмА., КормакД. «Гистология». М.: Мир, 1983, том 5 — с. 183–222.