Руководство по охране труда для медицинских организаций. Раздел V «Меры по предотвращению аварийных ситуаций»



Разработано руководство по охране труда для медицинских организаций. Рекомендуется использовать руководство при разработке локальных правил по охране труда медицинской организации, для подготовки к проверке знаний требований охраны труда.

Ключевые слова: руководство по охране труда для медицинских организаций

Руководство по охране труда для медицинских организаций разработано автором настоящей статьи в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации [1] и другими нормативными правовыми актами по охране труда. Учтен зарубежный опыт правового регулирования в сфере охраны труда медицинских работников Республики Беларусь, Украины, Федеративной Республики Германия.

Руководство по охране труда для медицинских организаций имеет следующее содержание: Раздел I Общие вопросы, Глава 1. Общие положения, Глава 2. Организация работы по охране труда, Раздел II Требования безопасности к территории, зданиям, сооружениям, отоплению, вентиляции, водоснабжению, канализации, электробезопасности, Глава 3. Территория. Здания и сооружения, Глава 4. Требования безопасности к системам инженерного обеспечения зданий, Глава 5. Электробезопасность, Раздел III. Требования безопасности к оборудованию, Глава 6. Лифты, Глава 7. Холодильное оборудование, Глава 8. Сосуды, работающие под давлением, Раздел IV. Требования безопасности к организации работ и рабочих мест в структурных подразделениях, Глава 9. Видеодисплейные терминалы, эксплуатация компьютеров, Глава 10. Рентгеновские установки, Глава 11. Эксплуатация лазерных аппаратов, Глава 12. Работа с магниторезонансными томографами, Глава 13. Физиотерапевтическое отделение, Глава 14. Аптечные подразделения, Глава 15. Клинические и другие лаборатории, Глава 16. Хирургическое отделение, Глава 17. Стоматологическое отделение, Глава 18. Патологоанатомическое отделение, Глава 19. Психиатрическое подразделение, Глава 20. Пищеблоки, Глава 21. Прачечные, Глава 22. Работа с химическими веществами, Глава 23. Работа с патогенными биологическими агентами, Раздел V. Меры по предотвращению аварийных ситуаций, Глава 24. Безопасность труда, Глава 25. Санитарно-эпидемиологическая (биологическая) безопасность, Глава 26 Контроль качества и безопасности медицинской деятельности, Глава 27. Конструкционная безопасность зданий (сооружений), Глава 28. Пожарная безопасность, Приложение 1 Проверочный лист для осуществления надзора за соблюдением требований к безопасности и гигиене труда в медицинской организации. Объем Руководства по охране труда для медицинских организаций — 52 страницы в формате А5.

Новеллами Руководства являются: а) технологическая планировка размещения оборудования (медицинской техники), б) расширение каталога опасностей (учет риска проектирования рабочего места и риска проектирования медицинской услуги), в) постоянно действующая идентификация опасностей, г) штатный врач компании «der Betriebsarzt» (для анализа с точки зрения сохранения здоровья работников стандартных операционных процедур, клинических протоколов, алгоритмов), д) введен специальный раздел по предотвращению аварийных ситуаций в соответствии со ст.212 ТК РФ.

Руководство определяет главные риски для работников медицинских организаций: опасность инфицирования, работа с патогенными биологическими агентами (ПБА), работа с опасными химическими веществами, стресс и его психосоматические последствия.

Руководство определяет основные требования к рабочим местам: нормативная обеспеченность площадью, надлежащее устройство полов, дверей, окон, рациональные технологические потоки, пожарная безопасность, наличие путей эвакуации и аварийного выхода, безопасное и разрешенное к использованию оборудование, эргономичность, наличие санитарно-бытовых помещений и помещений для перерывов в работе, защита некурящих.

Особую важность имеет Раздел V Руководства: «Меры по предотвращению аварийных ситуаций».

1. Безопасность труда обеспечивается исполнением Работодателем статьи 212 ТК РФ «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда». Формирование штатного расписания структурного подразделения медицинской организации осуществляется в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами подразделений, предусмотренными Порядками оказания медицинской помощи, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения. Установление должностных обязанностей руководителей, специалистов, младшего медицинского персонала осуществляется в соответствии с разделом «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 года № 541) [6]. Обязательно информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья, предоставляемых им гарантиях, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты. Обязательно создание и функционирование системы управления охраной труда., проведение специальной оценки условий труда. Следует организовать контроль за состоянием условий труда на рабочих местах. Обязательна защита временем (режим труда и отдыха, сокращенный рабочий день/сокращенная рабочая неделя, дополнительный отпуск и досрочное пенсионное обеспечение).
2. Санитарно-эпидемиологическая безопасность медицинской организации обеспечивается исполнением Программы производственного контроля в соответствии с Санитарными правилами СП 1.1.1058–01 (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2001 № 18) [7]. Программа производственного контроля должна включать следующие данные: Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью; Перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля; Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний; Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации; Перечень осуществляемых медицинской организацией услуг, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно-эпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию; мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды медицинских услуг, критериев безопасности и (или) безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, а также безопасности процесса оказания медицинских услуг; Перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля; Перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В организации, работающей с патогенными биологическими агентами I-IV групп опасности создается комиссия по контролю соблюдения требований биологической безопасности. Текущий контроль выполнения требований осуществляется руководителем лаборатории или лицом, назначенным приказом по организации.
3. Безопасность медицинской технологии обеспечивается путем контроля качества и безопасности медицинской деятельности во исполнение статьи 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2]. Организация осуществляет внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителем организации.
4. Конструкционная безопасность зданий (сооружений) обеспечивается исполнением раздела 7 СП 255.1325800.2016 «Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения» (утв. и введены в действие Приказом Министерства строительства жилищно-коммунального хозяйства РФ от 24.08.16 № 590/пр) [8]. Служба эксплуатации зданий (сооружений) обеспечивает самостоятельно или с привлечением специализированных организаций выполнение комплекса работ по эксплуатационному контролю и обслуживанию зданий (сооружений): поддержание эксплуатационных показателей строительных конструкций зданий (сооружений), наблюдение за состоянием архитектурных и конструктивных элементов здания (сооружения), подвергающихся воздействию окружающей среды и нуждающихся в текущем ремонте и восстановлении; эксплуатационный контроль и обслуживание систем инженерно-технического обеспечения, в том числе подготовку к сезонной работе; круглосуточное диспетчерское обслуживание систем инженерно-технического обеспечения и коммуникаций, а также в случаях, когда это предусмотрено проектной документацией, мониторинг технического состояния и т. п.
5. В целях обеспечения пожарной безопасности руководитель медицинской организации обязан утвердить «Инструкцию о мерах пожарной безопасности в медицинской организации» как единый локальный нормативный акт организации в подтверждение факта создания системы обеспечения пожарной безопасности в организации. В соответствии с частью 2 статьи 25, статьей 37 Федерального закона «О пожарной безопасности» № 69-ФЗ от 21 декабря 1994 года [3] руководитель медицинской организации обязан обучать своих работников мерам пожарной безопасности. Обучение мерам пожарной безопасности работников организаций проводится администрацией (собственниками) медицинских организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации по пожарной безопасности по специальным программам, утвержденными соответствующими руководителями федеральных органов исполнительной власти и согласованными в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на решение задач в области пожарной безопасности. В соответствии с пунктом 3 Правил противопожарного режима в Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 25 апреля 2012 года № 390) [4] лица допускаются к работе на объекте только после прохождения обучения мерам пожарной безопасности. Обучение лиц мерам пожарной безопасности осуществляется путем проведения противопожарного инструктажа и прохождения пожарно-технического минимума. Порядок и сроки проведения противопожарного инструктажа и прохождения пожарно-технического минимума определяются руководителем организации. Обучение мерам пожарной безопасности осуществляется в соответствии с нормативными документами по пожарной безопасности. Рекомендуется по согласованию с территориальными органами МЧС России включить в тематический план специального пожарно-технического минимума для руководителей и ответственных за пожарную безопасность лечебных учреждений изучение «Правил пожарной безопасности для учреждений здравоохранения. ППБО 07–91» (утв. Минздравом СССР 30.08.1991, МВД СССР 30.06.1991) [5].
6. С целью выявления и предотвращения иных техногенных рисков следует предусмотреть в системе управления охраной труда мероприятия по осуществлению постоянно действующей идентификации опасностей на рабочих местах. Для идентификации опасностей на рабочих местах следует учитывать: а) ситуации, события, комбинации обстоятельств, которые потенциально могут приводить к травме или заболеванию работника; б) причины возникновения потенциального заболевания, связанного с выполняемой работой, или услугой; в) сведения о ранее имевших место травмах, заболеваниях или происшествиях; г) риск проектирования рабочего места.

Следует предусмотреть в системе управления охраной труда мероприятия по осуществлению постоянно действующей идентификации опасностей медицинской технологии. Для идентификации опасностей медицинской технологии следует учитывать а) организации работ, управления их выполнением; б) риск проектирования рабочих мест, технологических процессов, медицинских услуг, оборудования; в) монтажа, эксплуатации, технического обслуживания, ремонта оборудования (помещений); г) характеристик приобретаемых товаров и услуг. Организация должна иметь планы действий персонала в возможных аварийных ситуациях, ликвидации их последствий. Под аварией следует понимать разрушение сооружений, оборудования, технических устройств, неконтролируемые взрыв и/или выброс опасных веществ, создающие угрозу жизни и здоровью людей. Организация должна анализировать и корректировать (при необходимости) планы и мероприятия по подготовленности к аварийным ситуациям, их предотвращения и ликвидации последствий. Организация также должна периодически проверять практическую подготовленность персонала к действиям в аварийных ситуациях.

Вывод. Основной целью Руководства по охране труда для медицинских организаций является формирование у руководителей и специалистов знаний, необходимых для организации работы по охране труда в учреждении (организации) здравоохранения и его структурных подразделениях.

Литература:

1. Трудовой кодекс Российской Федерации — Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
3. Федеральный закон «О пожарной безопасности» № 69-ФЗ от 21 декабря 1994 года- Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
4. Правила противопожарного режима в Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 25 апреля 2012 года № 390)- Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
5. Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения. ППБО 07–91» (утв. Минздравом СССР 30.08.1991, МВД СССР 30.06.1991)- Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
6. Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 года № 541)- Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
7. Санитарные правила СП 1.1.1058–01 (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2001 № 18)-Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
8. СП 255.1325800.2016 «Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения» (утв. и введены в действие Приказом Министерства строительства жилищно-коммунального хозяйства РФ от 24.08.16 № 590/пр)- Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.