Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 19 июля, печатный экземпляр отправим 23 июля
Опубликовать статью

Молодой учёный

Факторы неразвивающейся беременности

Медицина
14.04.2018
1267
Поделиться
Библиографическое описание
Сверчинская, А. А. Факторы неразвивающейся беременности / А. А. Сверчинская, Д. Ю. Кухарев, Н. С. Акулич. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 15 (201). — С. 179-182. — URL: https://moluch.ru/archive/201/49345/.


Неразвивающаяся беременность является частой патологией гестации в Республике Беларусь. Согласно научной литературе, причинами неразвивающейся беременности могут являться генетические, эндокринные, иммунологические факторы, воспалительные процессы в организме.

В ходе исследования был проведен анализ историй болезни пациенток гинекологических отделений городской клинической больницы № 1 г. Минск за 2017 г. Часть пациенток прерывали беременность с помощью медикаментозного аборта (в группу исследования не вошли), другая часть — с помощью раздельного диагностического выскабливания (РДВ).

Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. У 57,9 % женщин вид госпитализации был плановый, остальные поступили экстренно. Среднее количество проведенных койко-дней составило 6,2 дня. При поступлении наиболее частой жалобой являлись кровянистые выделения из влагалища — 56,5 %, на тянущую боль внизу живота жаловались 21,7 % женщин, остальные жалоб не предъявляли.

Рис. 1. Частота встречаемости неразвивающейся беременности в зависимости от срока беременности

Среди изученных случаев, наиболее часто встречалась неразвивающаяся беременность в сроке 7–8 недель (37,2 %), далее по частоте: 5–6 и 9–10 недель -22,4 %, 11–12 недель — 13,2 %, > 12 недель — 2,5 %, беременность малого срока — 2,3 %.

Первобеременными на момент госпитализации оказались 27,9 % женщин. Только роды в анамнезе имели 36 %, у остальных женщин были случаи прерывания беременности (неразвивающаяся беременность — 13,5 %, самопроизвольный выкидыш — 12,6 %, медицинский аборт –7,2 %, внематочная беременность — 2,7 %). Из всех беременностей в анамнезе пациенток, роды составили всего 61 %, в остальных случаях беременность прерывалась по причине: неразвивающаяся беременность — в 18,3 % случаев, самопроизвольный выкидыш — 12,5 %, медицинский аборт — 5,1 %, внематочная беременность — в 2,4 % случаев.

Рис. 2. Исходы всех беременностей пациенток в анамнезе

Большинство пациенток имели сопутствующую патологию. Среди экстрагенитальной наиболее часто встречалась патология органов дыхания (24,3 %), превалирующее значение среди которой занимала респираторная инфекция. Далее по частоте патология эндокринной (20,6 %) и сердечно-сосудистой (19,0 %) систем. Более половины женщин имели также генитальную патологию, среди которой наиболее часто встречались: эрозия шейки матки (26,3 %), киста яичника (21,0 %), миома матки (15,1 %).

Рис. 3. Частота экстрагенитальной патологии у пациенток с невынашиванием беременности

В ходе госпитализации пациенткам были применены методы инструментальной и лабораторной диагностики, вследствие чего было выявлено: у 22,6 % женщин по результатам общего анализа мочи наблюдалась бактериурия. При анализе отделяемого из мочеполовых органов: 11,7 % пациенток имели повышенное количество лейкоцитов в мазке, кокковая флора в мазке обнаружена в 8,7 % случаев, коккобациллярная флора — в 9,6 % случаев. При общем анализе крови лейкоцитоз наблюдается у 18,7 % женщин. Методом ультразвуковой диагностики был выявлен или подтверждён факт наличия неразвивающейся беременности, при этом в 4,8 % случаев была диагностирована неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии.

Неразвивающаяся беременность как диагноз был выставлен в 56 % случаев в поликлинике, в 44 % — в стационаре.

Рис. 4. Учреждение, в котором был выставлен диагноз

Таким образом, наиболее часто замирание беременности происходило в срок 5–10 недель, с пиком в 7–8 недель. Выявлен неблагоприятный анамнез женщин: лишь 60 % всех беременностей закончились родами. Часто у пациенток наблюдалась сопутствующая патология. Методы лабораторной диагностики указывают, как на возможную причину неразвивающейся беременности, на изменения инфекционно-воспалительного характера, не только мочеполовой системы, но и генерализованные.

Литература:

  1. Акушерство: учебное пособие / Ю. К. Малевич и др.; под общей ред. Ю. К. Малевича. — Минск: Беларусь, 2017. — С. 215–224.
  2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 341–375.
Можно быстро и просто опубликовать свою научную статью в журнале «Молодой Ученый». Сразу предоставляем препринт и справку о публикации.
Опубликовать статью
Молодой учёный №15 (201) апрель 2018 г.
Скачать часть журнала с этой статьей(стр. 179-182):
Часть 2 (стр. 99-197)
Расположение в файле:
стр. 99стр. 179-182стр. 197

Молодой учёный