Использование метода «хирургия одного дня» при лечении грыж передней брюшной стенки | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 16 ноября, печатный экземпляр отправим 20 ноября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Зыбко, О. И. Использование метода «хирургия одного дня» при лечении грыж передней брюшной стенки / О. И. Зыбко, А. А. Хох, Р. И. Ремезов, А. В. Бобровничий. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 14 (200). — С. 115-117. — URL: https://moluch.ru/archive/200/49076/ (дата обращения: 07.11.2024).



В статье изучены факторы, которые ограничивают применение технологии «хирургия одного дня» при лечении грыж передней брюшной стенки. Наиболее частыми факторами были: применение натяжных видов пластики, сопутствующая патология, психоэмоциональная неподготовленность пациентов, выбранный способ анестезии.

Ключевые слова: грыжа, передняя брюшная стенка, хирургия одного дня, ограничения.

Паховые грыжи — одно из наиболее распространенных заболеваний в хирургии и занимают первое место среди наружных грыж живота, а операции по поводу паховых грыж являются наиболее часто выполняемыми вмешательствами в хирургическом стационаре. До 65 % всех оперативных вмешательств по поводу грыж передней брюшной стенки приходится на паховые грыжи. При этом чаще всего данная патология затрагивает работоспособное население в возрасте до 60 лет. Единственным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Концепция хирургии с краткосрочным пребыванием пациентов в стационаре была впервые озвучена в 1909 году хирургом Дж. Николем, который опубликовал результаты лечения более 350 пациентов с ранней выпиской. Термин «однодневная хирургия» (day care surgery) был впервые применен в 1964 г. Р. Лурье, который успешно использовал данную технологию в течение многих лет. Долгое время шли оживленные дискуссии о преимуществах и недостатках данной концепции. Исходом дискуссий стало проведение в 1990–2010 гг. многоцентровых мировых двойных слепых исследований по проверке незыблемых стереотипов в методах подготовки и ведения хирургических пациентов. Одним из результатов проведенных исследований стало формирование и научное обоснование концепции Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) — «повышение (расширение) возможности восстановления после хирургического лечения» (другие названия: Fast Track Recovery — «ускоренный путь (направление) восстановления (выздоровления)» или Fast Track Surgery — «хирургия ускоренного выздоровления»). В рамках концепции разработано значительное количество технологий, различия между которыми базируются на способах сокращения сроков пребывания пациентов в стационаре. В русскоязычной литературе наибольшую известность приобрела технология «хирургии одного дня» (ХОД). Данная технология позволяет снизить психоэмоциональную нагрузку на пациента, уменьшить количество послеоперационных осложнений, проводить практически бескровные и безболезненные операции, сэкономить значительную часть бюджетных средств за счет оптимизации работы стационара и увеличения количества койкомест.

Целью данной работы было изучить факторы, ограничивающие применение технологии ХОД при лечении грыж передней брюшной стенки.

Задачами работы были:

  1. Проанализировать содержание понятия технологии «хирургия одного дня» на основе зарубежной и отечественной литературы.
  2. Провести анализ лечения пациентов с грыжами передней брюшной стенки за 2015 год и определить факторы, наиболее часто ограничивающие применение ХОД.
  3. Установить патогенетические аспекты влияния установленных факторов.

Произведен проспективно-ретроспективный анализ лечения 226 пациентов в хирургическом отделении УЗ "3ГКБ им Е. В. Клумова г Минска» за 2015 г. Всем пациентам выполнены различные виды пластик.

Результаты работы и их обсуждение:

Первую группу (n=130) составили пациенты с различными паховыми грыжами. Пациентов женского пола было 17(13,1 %), а мужского пола — 113(86,9 %), при этом 10(58,8 %) женщин и 61(54,0 %) были трудоспособного возраста. Из них по технологии ХОД пролечено 95(73,1 %) пациентов. Наиболее частыми ограничивающими факторами применения ХОД были: применение натяжных видов пластики — 29(22,3 %), сопутствующая патология в возрасте 60 лет и более — 20(15,4 %), психологическая неподготовленность пациентов к ранней выписке — 13(10,0 %) (рис.1)

E:\рис 1.jpg

Рис. 1. Распределение пациентов по полу и возрасту

Вторую группу (n=52) — пациенты с пупочными грыжами и грыжами белой линии живота. Пациентов женского пола было 24(46,2 %), а мужского пола — 28(53,8 %), при этом 14(58,3 %) женщин и 17(60,7 %) мужчин были трудоспособного возраста. Из них по технологии ХОД пролечен 31(59,6 %) пациент. Ограничивающими факторами применения ХОД были: применение натяжных видов пластики 11(21,2 %), сопутствующая патология в возрасте 60 лет и более — 9 (17,3 %), симультанные операции с применением общей анестезии — 5(9,6 %) (рис.2)

E:\рисунок 2.jpg

Рис. 2. Распределение пациентов по полу и возрасту

Третью группу (n=40) — пациенты с вентральной грыжей. Пациентов женского пола было 34(85,0 %), а мужского пола — 6(15,9 %), при этом 12(35,3 %) женщин и 4(66,7 %) мужчины были трудоспособного возраста. Из них с применением ХОД прооперировано 12(30,0 %) человек. Ограничивающими факторами применения ХОД были: сопутствующая патология в возрасте 60 лет и более — 19(47,5 %), грыжи больших и средних размеров, локализованные в верхних отделах с применением общей анестезии, у которых сохранялся болевой синдром — 18(45,0 %), применение натяжных видов пластики — 11(27,5 %).

E:\рис 3.jpgРис. 3. Распределение пациентов по полу и возрасту

Выводы:

  1. Наиболее частыми факторами, ограничившими применение технологии «хирургия одного дня» в изученных группах были: наличие сопутствующей патологии, применение натяжных видов пластики, психоэмоциональное состояние пациентов, эндотрахеальный наркоз.
  2. Для снижения отрицательного влияния указанных факторов на возможность применения технологии ХОД необходимы:

1) Полноценная коррекция сопутствующей патологии на дооперационном этапе,

2) Психологическая подготовка, особенно у пациентов с рецидивными грыжами.

3) Широкое внедрение ненатяжных видов пластики с применением сетчатых протезов и собственных тканей.

4) Индивидуальный подход в подборе способа анестезии.

Литература:

  1. Бараев, И. А. Хирургический стационар одного дня. Первый опыт работы / И. А. Бараев, С. И. Кузнецов // Медицинский информационный вестник. — 2010. — № 29. — С. 31–33.
  2. Воробьев, В.В Хирургическое лечение паховых грыж в амбулаторных условиях / В. В. Воробьев, К. В. Новиков // Герниология. — 2008. — № 6. — С. 14–16.
  3. Егиев, В.Н, Грыжи / В. Н. Егиев, П. К. Воскресенский. — М.: Медпрактика-М, 2015. — 486 с.
  4. Шимко, В. В. Грыжи живота / В. В. Шимко, А. А. Сысолятин. — Благовещенск: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. — 150 с.
Основные термины (генерируются автоматически): сопутствующая патология, натяжной вид пластики, пациент, передняя брюшная стенка, грыжа, пол, распределение пациентов, трудоспособный возраст, ХОД были, общая анестезия.


Ключевые слова

ограничения, передняя брюшная стенка, грыжа, хирургия одного дня

Похожие статьи

Материалы, используемые стоматологом-терапевтом, и этапы в лечении среднего кариеса в частной практике

В данной статье ставится задача рассмотреть этапы лечения и материалы, которые используются при лечении среднего кариеса на приеме стоматолога-терапевта любого частного кабинета или клиники. Данная тема актуальна, т.к. многие врачи, работающие в госу...

Опыт использования аппарата «Адепт Уролог Оптима» в комплексном лечении хронического бактериального простатита, осложненного бесплодием

В статье рассмотрены вопросы эпидемиологии и лечения хронического бактериального простатита. В сравнительном анализе выявлено, что применение комбинированного метода использования электролазерной терапии в сочетании с пелоидотерапией способствовало б...

Дуплексное сканирование в диагностике рецидивов варикозной болезни после комбинированной флебэктомии

В статье приведены результаты оценки состояния вен нижних конечностей у людей, перенесших комбинированную флебэктомию, по данным дуплексного сканирования. Были выявлены причины рецидива варикозной болезни после оперативного лечения данной патологии.

Когнитивные дисфункции у пациентов в послеоперационный период

В статье представлен анализ влияния вида анестезии на когнитивные функции пациентов хирургического профиля до и после проведения оперативного вмешательства. Анализ был проведен на выборке из 30 пациентов. Выявлены зависимости тяжести когнитивных нару...

Интубация без миорелаксанта

В этой статье исследуется осуществимость, безопасность и эффективность интубации без использования миорелаксантов, основное внимание уделяется альтернативным методам и их последствиям. Традиционная практика введения миорелаксантов во время интубации ...

Применение помповой инсулинотерапии в лечении сахарного диабета 1-го типа

В настоящее время в развитых странах наблюдается повышение уровня заболеваемости сахарным диабетом I-го типа, основой лечения таких пациентов является инсулинотерапия. В связи с этим проблема разработки наиболее эффективного и физиологического метода...

Суточные колебания артериального давления у гипертоников-диабетчиков

В данной статье рассмотрены результаты проведённого исследования, объектом которого являются изменения артериального давления у лиц с артериальной гипертензией и сахарным диабетом второго типа, что является важными сведениями для составления тактики ...

Использование системы T-scan в лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом

Статья представляет собой анализ литературы и проведенных исследований по теме применения системы T-scan в лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), а также использование этой системы и в других областях стоматологии.

Причины возникновения атеросклероза при сахарном диабете 2-го типа

В данной статье рассмотрены причины возникновения атеросклероза у больных сахарным диабетом 2-го типа. Представлены патобиохимические процессы, приводящие к развитию и прогрессированию данного заболевания. Рассмотрена причина раннего развития атероск...

Влияние анестезиологического пособия на функциональные показатели гомеостаза и новорождённых, рожденных от матерей с сахарным диабетом

В статье представлены клинико-лабораторные показатели гомеостаза (гликемия, кислотно-основное состояние, показатели липидного обмена) у пациенток с СД; а также проведён анализ течения раннего послеоперационного периода Выявлено что состояние беременн...

Похожие статьи

Материалы, используемые стоматологом-терапевтом, и этапы в лечении среднего кариеса в частной практике

В данной статье ставится задача рассмотреть этапы лечения и материалы, которые используются при лечении среднего кариеса на приеме стоматолога-терапевта любого частного кабинета или клиники. Данная тема актуальна, т.к. многие врачи, работающие в госу...

Опыт использования аппарата «Адепт Уролог Оптима» в комплексном лечении хронического бактериального простатита, осложненного бесплодием

В статье рассмотрены вопросы эпидемиологии и лечения хронического бактериального простатита. В сравнительном анализе выявлено, что применение комбинированного метода использования электролазерной терапии в сочетании с пелоидотерапией способствовало б...

Дуплексное сканирование в диагностике рецидивов варикозной болезни после комбинированной флебэктомии

В статье приведены результаты оценки состояния вен нижних конечностей у людей, перенесших комбинированную флебэктомию, по данным дуплексного сканирования. Были выявлены причины рецидива варикозной болезни после оперативного лечения данной патологии.

Когнитивные дисфункции у пациентов в послеоперационный период

В статье представлен анализ влияния вида анестезии на когнитивные функции пациентов хирургического профиля до и после проведения оперативного вмешательства. Анализ был проведен на выборке из 30 пациентов. Выявлены зависимости тяжести когнитивных нару...

Интубация без миорелаксанта

В этой статье исследуется осуществимость, безопасность и эффективность интубации без использования миорелаксантов, основное внимание уделяется альтернативным методам и их последствиям. Традиционная практика введения миорелаксантов во время интубации ...

Применение помповой инсулинотерапии в лечении сахарного диабета 1-го типа

В настоящее время в развитых странах наблюдается повышение уровня заболеваемости сахарным диабетом I-го типа, основой лечения таких пациентов является инсулинотерапия. В связи с этим проблема разработки наиболее эффективного и физиологического метода...

Суточные колебания артериального давления у гипертоников-диабетчиков

В данной статье рассмотрены результаты проведённого исследования, объектом которого являются изменения артериального давления у лиц с артериальной гипертензией и сахарным диабетом второго типа, что является важными сведениями для составления тактики ...

Использование системы T-scan в лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом

Статья представляет собой анализ литературы и проведенных исследований по теме применения системы T-scan в лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), а также использование этой системы и в других областях стоматологии.

Причины возникновения атеросклероза при сахарном диабете 2-го типа

В данной статье рассмотрены причины возникновения атеросклероза у больных сахарным диабетом 2-го типа. Представлены патобиохимические процессы, приводящие к развитию и прогрессированию данного заболевания. Рассмотрена причина раннего развития атероск...

Влияние анестезиологического пособия на функциональные показатели гомеостаза и новорождённых, рожденных от матерей с сахарным диабетом

В статье представлены клинико-лабораторные показатели гомеостаза (гликемия, кислотно-основное состояние, показатели липидного обмена) у пациенток с СД; а также проведён анализ течения раннего послеоперационного периода Выявлено что состояние беременн...

Задать вопрос