В статье рассмотрены вопросы эпидемиологии и лечения хронического бактериального простатита. В сравнительном анализе выявлено, что применение комбинированного метода использования электролазерной терапии в сочетании с пелоидотерапией способствовало более эффективному лечению хронического бактериального простатита осложненного бесплодием.

Ключевые слова: хронический бактериальный простатит, осложненный бесплодием, электролазерная терапия, пелоидотерапия.

Хронический простатит, известный медицине с 1850 года, остаётся в настоящее время весьма распространённым, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, лабораторных тестов) не имеют чёткой очерченности и общепризнанной трактовки. Эти обстоятельства во многом определяют весьма низкий уровень понимания проблемы хронического простатита в целом, сложность оценки состояния больного и течения заболевания, а также трудности поиска новых способов его лечения и обоснование их эффективности [1].

Крупной самостоятельной проблемой является лечение или коррекция возникающих вследствие хронического простатита или на его фоне нарушений генеративной и копулятивной функций [2].

Различные сексуальные нарушения выявляются, примерно у 52 % больных ХП. Дискуссия относительно причинно-следственных связей ХП и копулятивной дисфункции имеет вековую историю и продолжается в настоящее время [3,4,5].

Отчётливо прослеживаются механизмы влияния воспалительных, гемодинамических и иннервационных изменений предстательной железы, простатического отдела уретры и семенного бугорка на отдельные характеристики эякуляции и оргазма.

Учитывая вышеизложенное, в целях более эффективного восстановительного лечения хронического бактериального простатита, осложненного бесплодием, мы использовали созданный НПП «ВЕНД» г. Саратов аппарат электролазерный терапевтический «Адепт Уролог Оптима», имеющий два вида терапевтического действия (лазерная терапия и электростимулирующая терапия). Воздействие лазерного излучения осуществлялось с длиной волны 0,81 мкм, накожная лазерная головка устанавливалась на паховые зоны, имела мощность 10 Вт, время воздействия 10 мин. Электростимуляция проводилась с помощью ректального катетер-электрода и электрод-пластины, накладывающейся на лобковую область в режиме автоматический (аппарат плавно меняет частоту электростимуляции от 2 Гц до 21 Гц в течение 10 мин.).

В период 2014–2015 гг. по поводу хронического бактериального простатита, осложненного бесплодием нами было обследовано и пролечено 65 пациентов. Средний возраст составил 25–45 лет. Длительность заболевания была от 1 года до 10 лет. Причем у 51,1 % больных хроническим бактериальным простатитом она составила от 3 –х до 5-ти лет. Диагноз подтверждался клинической картиной, лабораторными методами диагностики, включая микроскопический, биохимический анализ, бактериологическим и гормональным обследованием, трансректальным ультразвуковым исследованием и ультразвуком с доплерографией.

Все больные, в соответствии с задачами работы, были включены в 4 группы:

I (контрольная группа)-19 пациентов, с верифицированным диагнозом хронического бактериального простатита, осложненного бесплодием. Пациенты получали стандартную терапию, утвержденную приказом № 245 Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004г.

II (1-я группа сравнения)-16 пациентов, репрезентативных с контрольной группой по возрасту, клиническому диагнозу, тяжести заболевания и другими сопоставимымикритериями, которым проводилась стандартная терапия в сочетании с применением лазерной терапией и пелоидотерапией.

III (2-я группа сравнения) — 18 пациентов, репрезентативных с контрольной группой по возрасту, клиническому диагнозу, тяжести заболевания и другими сопоставимымикритериями, которым проводилась стандартная терапия в сочетании с применением электотерапией и пелоидотерапией.

IV (основная группа)- 20 пациентов, репрезентативных с контрольной группой по возрасту, клиническому диагнозу, тяжести заболевания и другими сопоставимымикритериями, которым проводилась стандартная терапия в сочетании с комплексным использованием электролазерной и пелоидотерапии.

Всем исследуемым пациетам проводилось в течение 4 недель лечение, включающее антибактериальную терапию, противовоспалительную терапию, вазоактивные препараты, витамины, ферменты, дезагреганты.

В основную группув общую схему лечения добавлялось физиолечение с применением электролазерного терапевтического аппарата «Адепт Уролог Оптима».

В контрольной группе лечение проводилось только медикаментозное лечение.. На основании специальных методов исследования (динамический анализ секрета предстательной железы (микроскопический и биохимический, включающий определение кислой фосфотазы, альфа холестерина, лимонной кислоты, цинка), спермограммы с расчетом коофициента Фарриса, биохимическое определение фруктозы и цинка в спермограмме, бактериологическон исследование секрета предстательной железы, гормональным обследованим (ФСГ, общий и свободный тестостерон крови, ингибин В крови), трансректальное ультразвуковое исследование и ультразвук с доплерографией) было выявлено значительное улучшение в основной группе, посравнению с контрольной (таб 1.)

Таблица 1

Показатели эффективности лечения хронического простатита, осложненного бесплодием в зависимости от методики.

p<0,05

Проведенный сравнительный анализ выявил, что применение комбинированного метода использования электролазерной терапии в сочетании с пелоидотерапией в IV-основной группе способствовало более эфективному лечению, чем в I-контрольной группе, а так же во II-й и III-й сравнительных группах. Положительная динамика комплексной терапии с использованием физических факторов была выше на 38 % по сравнению со стандартной терапией.

Таким образом, выраженная эффективность позволяет рекомендовать электролазерный терапевтический аппарат «Адепт Уролог Оптима» в лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом, осложненным бесплодием.

Литература:

1. Дулькин Л. М., Королёв С. В., Осипов С. А. и др. Хронические воспалительные заболевания мужских половых органов как причина мужского бесплодия. // //Пленум правления российского общества урологов: Материалы. — Саратов, 2004. — С. 193.Курортология и физиотерапия (под ред. проф. Боголюбова В. М.). — М.: Медицина. — 1985. — Т.1. — С. 504–552.
2. Карпухин И. В., Миненков А. А., Ли А. А. и др. Физиотерапия в андрологии. — М.: Галлея — Принт, 2000. — 344 с.
3. Лоран О. Б., Сегал А. С. К этиологии хронического абактериального простатита. //Пленум правления российского общества урологов: Материалы. — Саратов, 2004. — С. 243.
4. Тиктинский О. Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка//Руководство по андрологии,-Л.: Медицина.-1990.-С51–97.
5.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Berger R. E., Krieger G. N., Ross S.,Rothman I., Muller C., Hillier S. Bacteria in the prostate tissue of men with idiopathic prostaric inflammation. // J. Urol, 1997; 157: Р.863–865.
6.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Shoskes D. A. Use of antibiotics in chronic prostatitis syndromes. // Саn. J. Urol. — 2001, Jun.; 8 Suppl. 1: Р. 24–28.